Задача 29

Задача 29

Больная О. , 43 года, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в низу живота, повышение температуры до 37, 2, сухость во рту, головные боли, общую слабость. Пять дней назад произведен аборт в сроке 6-7 недель при наличии миомы матки (узел из передней стенке до 8 см в диаметре). Выписана на 2 день после аборта, боли появились вечером в день выписки, нарастают. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 90 уд\мин, АД 130\80 мм рт. ст Живот мягкий, болезненный над лоном, где пальпируется верхний полюс опухоли

Влагалищное исследование шейка чистая, выделения из зева серозно-сукровичные, скудные, без запаха, матка увеличена до 10-11 недель беременности за счет узла, исходящего из передней стенки. Узел резко болезненный, мягковатой консистенции. Своды глубокие, придатки не определяются.

1.Сформулируйте предварительный диагноз. 2 С какими заболеваниями следует провести диф.диагноз? 3. Составьте план обследования.4 Определите тактику ведения больной, характер и объем лечебных мероприятий 5. Оцените прогноз заболевания для жизни, специфических функций

Эталон ответа к задаче 29.

1 Послеабортный период 5-е сутки Узловая миома матки с нарушением питания узла (некроз узла?)

2 Послеабортный эндометрит. Остатки плодного яйца Перфорация матки во время аборта

3 Общий анализ крови, мочи группа крови и резус - принадлежность, сахар крови, ФПП содержание мочевины, коагулограмма, УЗИ органов малого таза, ЭКГ

4 При нарушении питания узла миомы допустима выжидательная тактика, проведение консервативной терапии (холод, спазмолитики антибактериальные и противоспалительные средства) При отсутствии эффекта от лечения показана срочная операция, в данном случае надвлагалищная ампутация матки без придатков (при здоровой шейке)

5 При правильной лечебной тактике прогноз для жизни благоприятный, в связи с удаленной маткой менструальная и детородная функция будут утрачены.

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒