|
|||
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состоянияхСтр 1 из 14Следующая ⇒ Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях АКУШЕРСТВО Задача №1 Вызов фельдшера скорой помощи к беременной женщине 19 лет, беременность на сроке 34 недели. Жалобы : на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота. Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140 \ 90, 145\95 мм. рт. ст., от госпитализации в ОПБ беременная отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. АД –160/100, 170/110 мм. рт. ст., на ногах отеки. Задания 1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Составьте алгоритм действий оказания доврачебной помощи. 3. Продемонстрируйте технику измерения АД у беременных. Эталон ответа Диагноз: беременность 34 недели преэклампсия. Беременность устанавливается на основании анамнеза, женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации. Преэклампсия подтверждается клиническими симптомами: - -повышением АД; - отеками на ногах; - головной болью, нарушением зрения, болью в эпигастрии. 2. Учитывая, что преэклампсия, как правило, является предшествующей стадией эклампсии, последовательность оказания доврачебной помощи должна быть следующей: - дать наркоз с закисью азота; - внутривенно ввести 0,25% р-ра дроперидола 2-4 мл, 2,5% р-р седуксена 2,0 мл, 25% р-ра магния сульфата 10 мл; - измерить АД – повторно; - бережно на носилках госпитализировать в акушерский стационар; - передать сообщение по рации. 3. Измерение АД у беременных производится на обеих руках. Последовательность действий: - наложите манжетку на обнаженное плечо на 2 -3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; - закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец; - руку беременной положите в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены; - соедините манометр с манжеткой; - нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставьте на это место фонендоскоп. - закрепите вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии. Откройте вентель и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра. - при появлении первых звуков (тоны Короткова) на плечевой артерии отметьте уровень систолического давления. - величина диастолического давления соответствует моментам резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
|
|||
|