Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Status praesens. Основные показатели. Дыхательная система. Сердечно-сосудистая система. Пищеварительная система. Нервная система

Врач-маммолог. Первичный осмотр Дата: 06.11.2019 Время: ___:___

Данные пациента:

Ф.И.О.: ___________ Дата рождения: __________ (__ полных лет) Пол: _

Жалобы: На момент осмотра _______________________________________________________________________________

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение: __ дней
Самостоятельное лечение:_______________________________
Динамика заболевания:_________________________________

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания:_______________________________________________________________________________
Операции: _______________________________________________________________________________________________
Хронические заболевания: ________________________________________________________________________________
Прием лекарственных препаратов: ________________________________________________________________________
Лекарственная непереносимость: __________________________________________________________________________
Вредные привычки: ______________________________________________________________________________________
Наследственный анамнез:_________________________________________________________________________________
Трудовой анамнез: ________________________________________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными за последние 3 недели ________________, выезды в эпидемиологически неблагополучные территории и другие страны _________________________________________.

Status praesens

Общее состояние:__________________________Сознание:____________________________________________________________
Кожные покровы:высыпания ___________, окраска _______, влажность __________, тургор _______; волосы и ногти __________
Видимые слизистые: язык ___________________________; зев и небные дужки _____________; миндалины _____________; склеры __________ окраски
Развитие подкожно-жирового слоя:________________________________
Тип конституции:_______________________________________________
Периферические лимфатические узлы:____________________________
Отеки: _________________________________________________________

Основные показатели

Дыхательная система

Форма грудной клетки: _____________________________________________________________________
Носовое дыхание: ___________________________________________________________________________
Перкуторно: ______________ звук, над всей поверхностью легких
Аускультативно: дыхание ____________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система

Пульс: ______________________________________________________________________________________
Пульсация периферических артерий: __________________________________________________________
Перкуторно:границы относительной сердечной тупости ___________________________________________
Аускультативно:тоны сердца _____, шумы ______________________________________________________
Сердечно-сосудистый риск:___________________________________________________________________

Пищеварительная система

Живот: ________________________________________________________________________ при пальпации
Перистальтические шумы: ___________________________________________________________________
Печень: _____________________________________________________________________________________
Селезенка: __________________________________________________________________________________
Стул: _______________________________________________________________________________________

Нервная система

Патологические рефлексы: ____________________________________________________________________
Менингеальные симптомы: ___________________________________________________________________
Сухожильные рефлексы: ______________________________________________________________________
Чувствительность: тактильная, болевая, вибрационная _____________________________________________