в организации (у индивидуального предпринимателя), осуществляющей обучение ___МБОУДО «Дворец творчества»_________________________________________________, (наименование организации (индивидуального предпринимателя))
», реализуемой в рамках персонифицированного финансирования на основании сертификата дополнительного образования, даю с целью эффективной организации обучения по образовательной программе согласие на обработку персональных данных:
1) фамилии, имени, отчества, контактных телефонов, адресов электронной почты, адреса регистрации и фактического проживания, паспортных данных как обучающегося, так и законного представителя,
2) фотографической карточки обучающегося,
3) данных свидетельства о рождении (паспорта) обучающегося,
4) данных о ходе освоения и результатах освоения образовательной программы обучающимся,
5) данных о ранее полученном образовании обучающегося, получаемом ином образовании обучающегося,
6) данных о составе семьи, ограничениях в связи с состоянием здоровья, номере полиса обязательного медицинского состояния, и других персональных данных обучающегося, если они необходимы для эффективной организации обучения по образовательной программе, предоставления ему мер социальной поддержки,
организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательной программе на основании заключенного договора об образовании.
Согласие дается на обработку персональных данных в форме совершения с персональными данными любых действий, включаемых в понятие обработки персональных данных законодательством, в том числе на автоматизированную обработку персональных данных,
любыми выбранными оператором персональных данных способами обработки, за исключением согласия на передачу персональных данных третьим лицам в любой другой форме, помимо предоставления персональных данных региональному модельному и муниципальному опорному центрам, поставщикам образовательных услуг в рамках информационной системы персонифицированного финансирования (на такое предоставление согласие дается), на срок реализации образовательной программы и срок хранения документов в связи с нормативными требованиями.
Сведения об операторах персональных данных:
Региональный модельный центр: Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования «Центр «Ладога» (ГБУ ДО «Центр «Ладога») 188686, РФ, Ленинградская область, Всеволожский муниципальный район, Колтушское сельское поселение, дер. Разметелево, ул. ПТУ-56, д.5
Муниципальный опорный центр: Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования «Дворец творчества» (МБОУДО «Дворец творчества») 188800, РФ, Ленинградская область, г. Выборг, ул. Приморская, д. 34
Поставщик образовательных услуг: Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования «Дворец творчества» (МБОУДО «Дворец творчества») 188800, РФ, Ленинградская область, г. Выборг, ул. Приморская, д. 34
Согласие информированное, дано свободно.
Согласие может быть отозвано в любое время в письменной форме.
С локальными нормативными актами, устанавливающими порядок обработки персональных данных в образовательной организации, реализующей образовательную программу, ознакомлен.
«_06_» октябрь 2020 года __________________/__ Иванова Е.А._____/
