Неотложная помощь при обмороке.

Острая сосудистая недостаточность - это нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей.

Клиническими проявлениями острой сосудистой недостаточности являются

1. Обморок

2. Коллапс

3. Шок

Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная гипоксией головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения.

Выделяют следующие виды обмороков:

Нейрокардиогенные (провоцирующие факторы - боль, душное помещение, вид крови, страх), а также ситуационные обмороки, возникающие при чрезмерном натуживании (приступ кашля, запор, роды).

Кардиогенные

- Обструктивные (обусловлены заболеваниями сердца: аортальный стеноз, стеноз легочной артерии и др.). Во время физического напряжения левый желудочек сердца в такой ситуации не в состоянии в достаточной степени увеличить минутный объем крови. В результате наступает острая ишемия головного мозга.

- Аритмические (при брадикардии, пароксизмальной тахикардии).

Ангиогенные обмороки

- Ортостатический - возникает при быстром переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение (недостаточный тонус периферических сосудов).

- Цереброваскулярные – обусловлены поражением мозговых артерий, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

В клинической картине обморока выделяют 3 стадии:

1. Предсинкопальное состояние

2. Собственно обморок, или синкопе

3. Постсинкопальный

1. Предсинкопальное состояние

длительностью от нескольких секунд до 1 мин. Проявляется ощущением дурноты, потемнением в глазах, звоном в ушах, слабостью, головокружением, подташниванием, потливостью, бледностью.

2. Собственно обморок, или синкопе

Продолжительность - до 3-5 мин.

- Сознание отсутствует

- Больной бледный, покрыт холодным потом

- Конечности холодные

- Пульс слабого наполнения и напряжения

- АД снижено

- Резкое снижение мышечного тонуса

- Дыхание поверхностное, редкое

3. Постсинкопальный

Длится несколько секунд

- Восстановление сознания

- Больной ориентируется в себе, месте, времени

- Общая слабость

- Тревога

- Тахикардия

- Учащение дыхания

Неотложная помощь при обмороке.

Цель: немедленно восстановить сознание.

Независимые с/вмешательства:

1 - придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами - для улучшения кровообращения в головном мозге

2 - обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды - снижается степень кислородного голодания мозга

3 - срочно вызвать врача или «СП»

4 - побрызгать в лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта

5 - подать грелки к кистям и ногам, это способствует рефлекторному воздействию на нервную систему с целью перераспределения крови и улучшения кровоснабжения мозга

6 - исследовать пульс, измерить АД, ЧД, оценить цвет кожного покрова

Зависимые с/вмешательства:

7 - при неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10% кофеина

Независимые с/вмешательства в постсинкопальный период:

8 - обеспечить физический и психический покой при восстановлении сознания, нормализации пульса, АД.

9 - постоянно наблюдать за состоянием пациента

10 - провести беседу о причинах возникновения обморока с целью его профилактики.

Коллапс

Одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением объема циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

Классификация

- Кардиогенный (ОИМ, острый миокардит)

- Геморрагический (острая кровопотеря)

- Инфекционный (инфекц. заболевания)

- Гиповолемический (плазмопотеря при ожогах)

- Травматический (травма)

- Ортостатический

- Токсический (отравления)

- Гипоксический

- Болевой (массивные ушибы)

- Лекарственный (нерациональный прием мочегонных и гипотензивных средств)

Симптомы коллапса

- Резкая слабость без потери сознания

- Пациент заторможен, безучастен к окружающему

- жажда, озноб

- Пульс частый, нитевидный

- Дыхание поверхностное, учащенное

- Снижение температуры тела

- Кожные покровы и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком

- Лицо «землистого» цвета, покрыто холодным потом

- Шейные вены спавшиеся

- АД понижено (может быть ниже 80 мм рт.ст.)

- Олигурия

Неотложная помощь

- срочно вызвать врача

- придать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями

- согреть пациента: снять влажную одежду, приложить грелки к конечностям и поясничной области, тепло укрыть

- обеспечить доступ свежего воздуха

- дать увлажнённый кислород

- исследовать пульс, измерить АД, ЧД, оценить цвет кожного покрова

- следить за состоянием пациента, выполнять назначения врача.

Зависимые с/вмешательства:

- для повышения сосудистого тонуса по назначению врача ввести подкожно 2 мл кордиамина или 2 мл 10% кофеина

- при отсутствии эффекта вводится 1 мл 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида в присутствии врача внутривенно медленно)

- в/в ввести 90 мг преднизолона на физиологическом растворе натрия хлорида

- в/в капельно 400 мл реополиглюкина или полиглюкина

ШОК

Шок – это ответная реакция организма
на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов, сопровождающаяся снижением объема циркулирующей крови, нарушениями микроциркуляции, гипоксией, приводящая к тяжелым изменениям в жизненно важных органах.

12 Следующая ⇒