Государственное автономное образовательное учреждение

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

“Евпаторийский медицинский колледж”

Сестринская история болезни

Работа студентки 3 курса 3 группы

Якимец Валентины Сергеевны

Методический руководитель

Котар Т.Т.

Дата_________

Оценка________

Пациент (ФИО): Климов Иван Павлович

Возраст: 1 месяц

Сестринский диагноз: Дефицит массы тела.

Диагноз основного заболевания: Гипотрофия 1 степени.

Сестринская история болезни.

Отделение патологии новорожденных

Дата поступления 04.04.2020 Время поступления 13:30

I. Биографические данные

1. Ф.И.О. Климов Иван Павлович.

2. Как обращаться к пациенту: Иван.

3. Дата рождения 03.03.2020 (полных лет) 0

4. Пол мужской

5. Домашний адрес г. Евпатория, ул. Луначарского,10.

6. Телефон +79781078247

7. Семейное положение: не женат

8. Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае

г. Евпатория, ул. Луначарского10.

Мама: Климова Анна Сергеевна +79781078247

9. Профессия: не работает

Место работы: ______

10. Образование: _____

II. Субъективные данные

1. Причина поступления в стационар (со слов мамы пациента): ребенок стал беспокойным, просить еду беспорядочно, после кормления беспокойство увеличивается, плохо спит. После того, как ребенок не спал всю ночь, мама самостоятельно обратилась в отделение, приехав на своей машине.

2. Жалобы: (со слов матери) на беспокойство, усиливающееся после кормления, плохой аппетит, беспокойный сон.

3. Проблемы пациента: Нарушены потребности спать, есть, в безопасности.

История настоящего заболевания

Считает себя больным : (со слов матери) две недели.

Что провоцирует ухудшение: прием пищи.

12 Следующая ⇒