Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Врач-терапевт. Первичный осмотр при нормальной беременности. Амбулаторный прием



Врач-терапевт. Первичный осмотр при нормальной беременности. Амбулаторный прием

Дата: 27.04.2020 Время: ___:___

Данные пациента:

Ф.И.О.: ___________ Дата рождения: __________ (__ полных лет) Пол: ___

Жалобы:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания

Изменения состояния в течение:__ дней
Принимает лекарства:__________________________________________
Динамика заболевания:___________________

Анамнез жизни

Операции/травмы:_______________________
Гемотрансфузии: _____________________________________________
Перенесенные заболевания:___________________________________
Хронические заболевания: _____________________
Аллергоанамнез: _____________________________
Лекарственная непереносимость:____________________________________
Вредные привычки: табакокурение ___________________________________________; алкоголь _____________________________________________________________.
Наследств. анамнез (СД, тромбозы и эмболии, ГБ-нь, псих.заб-я):_____________________Онкоанамнез: ____________________
Трудовой анамнез: _______________________________________
Дата флюорографии:_____________

Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными за последние 3 недели ________________.
Выезды в эпид. неблагополучные терр-ии______________
Пребывание в лесуза последние 3 недели: _________________________________

Акушерско-гинекологический анамнез

Акуш.-гинек. заболевания и операции: ____________
Менструации с __ лет, _____________________________________.
Менструальный цикл__ дней.
Последняя менструация__ дней назад.
Контрацепция___________________.
Беременности (естеств. или ВРТ) _, родов _, абортов _, выкидышей _________. Ослож. берем-ти, родов и/или абортов ___________, здоровье рожд. детей ______________.
Половая жизнь:_______________________, пол.партнер:_______________________.
Возраст и состояние здоровья отца ребенка: __ лет ______________, группа крови и резус ____, его проф.вредности ___________ и вредные привычки: ________________.

Status praesens

Общее состояние:___________________.
Сознание: ясное.
Кожные покровы: Высыпания ___________, окраска _______, влажность __________, тургор _______.
Волосы и ногти_____________.
Видимые слизистые: Язык ___________________________. Зев и небные дужки _____________. Миндалины _____________. Склеры __________________.
Развитие подкожно-жирового слоя: __________.
Периферические лимфатические узлы: ____________________________.
Отеки: ___________________

Основные показатели

Рост, см   Масса тела, кг  
ИМТ, кг/м2   Температура тела, °C  
ЧДД в мин   Пульс, уд. в мин  
АД, мм рт.ст   SpO2, %  


  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.