Специальное акушерское исследование

Специальное акушерское исследование

Первый триместр

Измерение размеров тазаDistantia spinarum – __ см; Distantia cristarum – __ см; Distantia trochanterica – __ см; Conjugata externa – __ см; Ромб Михаэлиса – ____________, размер по горизонтали – __ см, по вертикали – __ см. Индекс Соловьёва – __ см

Осмотр шейки матки в зеркалах (только при первом визите)
Цвет слизистой влагалища _______. Патологические изменения в виде рубцов, полипов, эрозий ___________. Цвет слизистой шейки матки _______. Форма шейки матки __________. Форма наружного зева _______________________________________. Выделения __________ в виде _____.

Бимануальное влагалищное исследование
Положение матки _____________________________, __________. Величина матки ___ недель. Форма матки ____________. Консистенция ______. Матка ________. При ощупывании матки _____________ и смещается ____________________. Маточные трубы _______________. Яичник пальпируется в виде ________________________ величиной ___ см, _____________________, _______________.

Второй триместр (при поздней первой явке)

Бимануальное влагалищное исследование
Положение матки ____________________________, __________. Величина матки _____ недель. Форма матки ____________. Консистенция ______. Матка ________. При ощупывании матки _____________ и смещается ____________________. Маточные трубы _______________. Яичник _______________.

Третий триместр (при поздней первой явке)

Измерение размеров таза:Distantia spinarum – __ см; Distantia cristarum – __ см; Distantia trochanterica – __ см; Conjugata externa – __ см; Ромб Михаэлиса – ____________, размер по горизонтали – __ см, по вертикали – __ см.; Индекс Соловьёва – __ см Определение окружности живота __ см. Определение высоты стояния дна матки __ см. Тонус матки: __________.

Наружное акушерское исследование приемами Леопольда (с 32 недели )
Положение _____. Позиция _. Вид ________. Предлежание ________.

Аускультация плода с помощью стетоскопа
Сердцебиение плода:тоны _____, ______________ в минуту, место выслушивания: ________________________________________ (в зависимости от позиции).

Осмотр шейки матки в зеркалах
Цвет слизистой влагалища _______. Патологические изменения в виде рубцов, полипов, эрозий ___________. Цвет слизистой шейки матки ____________. Форма шейки матки __________. Форма наружного зева _______________________________________. Выделения __________ в виде _____.

Влагалищное исследование
Влагалище ________________________________. Патологические изменения _________.
Шейка матки Консистенция: _______________________. Длина влагалищной части шейки матки и шеечного канала: ____________________________.
Проходимость цервикального канала: пропускает ______________________________
Расположение шейки матки в полости малого таза: отклонена __________________. Костных выступов и деформаций ___. Мыс _______________

Пренатальные факторы риска:социально – биологические _; акушерско – гинекологический анамнез _; экстрагенитальные заболевания _; осложнения беременности: _; оценка состояния плода: _; Сумма баллов: _ баллов. Риск перинатальной патологии ______

Предполагаемый срок беременности и родов: _______

Код МКБ10:

Диагноз:

План обследования
Лабораторные: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инструментальные: _______________________. Расчеты:_________________________
Консультации:___________________________________________________________

Рекомендации:___________________________________________________________

Дата повторной явки:_____________________________

Данные о листках нетрудоспособности:
Листок нетрудоспособности: № _______________ от __________, _____ сроком на 00 дней

Дополнительное лекарственное обеспечение:
Выдан рецепт: № _______________ от ___________г.
Диспансерный учет:__________

Врач: ________________________________________

⇐ Предыдущая 12