Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Основные показатели

Врач-акушер. Первичный осмотр при беременности Дата: 05.02.2020 Время: ___:___

Данные пациентки:
 Ф.И.О.: ____________ Дата рождения: __________ (__ полных лет) Пол: _

Жалобы: На момент осмотра _________________________________________________.

Анамнез заболевания
Изменения состояния в течение:_______________________________________________ .
Принимает лек-ва:___________________________________________________________ .
Динамика :__________________:_______________________________________________ .

Анамнез жизни
Операции/травмы:______________________. Гемотрансфузии: _________________. Группа крови и резус_____ . Перенесенные заболевания:___________________________ . Хр. заболевания: ____________________. Аллергоанамнез: _______. Лекарственная непереносимость:_________________, реакция: _______ . Вредные привычки: табакокурение____________; алкоголь_______________________________. Наследств. анамнез (СД, тромбозы и эмболии, ГБ-нь, псих.заб-я):___________________. Онкоанамнез: ___________________ Трудовой анамнез: __________________________.

Эпидемиологический анамнез
Контакты с инф. больными за последние 3 недели ________________. Выезды в эпид. неблагополучные терр-ии ________.

Акушерско-гинекологический анамнез
Акуш.-гинек. заболевания и операции: ___________. Менструации с __ лет, __________, ______________, _________. Менструальный цикл __ дней. Последняя менструация __ дней назад. Контрацепция ___________________. Беременности (естеств. или ВРТ) _, родов _, абортов _ выкидышей ________. Ослож. берем-ти, родов и/или абортов ___________, здоровье рожд. детей ______________. Половая жизнь:_______________, пол.партнер:________ . Возраст и сост. здоровья отца ребенка: __ лет ______________, группа крови и резус_____, его проф.вредности ___________ и вредные привычки: _________________ .

Status praesens
Общее состояние: __________________ .Сознание: _______ . Температура тела:_____ . Кожные покровы: высыпания ___________, окраска _______, влажность __________, тургор __________ . Волосы и ногти ______________ .Видимые слизистые: Язык _________. Зев и небные дужки _____________. Миндалины _____________. Склеры __________ окраски . Развитие подкожно-жирового слоя: __________________ .
Периферические лимфатические узлы: ______________, _____________ . Отеки:___________

Основные показатели

Дыхательная система
Форма грудной клетки:__________ .Носовое дыхание:_________, отделяемое __________. Перкуторно:______________ звук, ___________________________ . Аускультативно: дыхание ____________ .

Сердечно-сосудистая система
Пульс:_________, ___________________ наполнения. Пульсация периферических артерий:_________ .Перкуторно: границы относительной сердечной тупости: ___________ . Аускультативно: Тоны сердца _____, шумы ___________ .

Пищеварительная система
Живот: ______, __________________,___________________ . Перистальтические шумы: _____________ . Перитонеальные симптомы: _____________ . Печень: ___________________ . Селезенка: _______________ . Стул: ________________

Нервная система
Патологические рефлексы: ___________ .Менингеальные симптомы: ___________. Сухожильные рефлексы: _______, ___________. Чувствительность: тактильная, болевая, вибрационная _______ .

Мочеполовая система
Пальпация почек: ____________________ . Поколачивание по поясничной области: ____________________________ . Расстройства мочеиспускания: ___________

Опорно-двигательная система
Походка и поза: ________________ . Объем движений конечностей: _______ . Суставы: _____________________

Молочные железы
Молочные железы расположены ___________, ____________ пигментация сосков и ареол. При осмотре правой молочной железы: видимых опухолевидных образований ___________; рубцовые изменения, кожные втяжения, папилломы, родимые пятна на коже молочных желез ___________.
При осмотре левой молочной железы: видимых опухолевидных образований ___________; рубцовые изменения, кожные втяжения, папилломы, родимые пятна на коже молочных желез ___________.
При мануальном обследовании правой молочной железы: молочная железа ____________ консистенции, _____________, _________, патологические образования не обнаружены.
При мануальном обследовании левой молочной железы: молочная железа неоднородной консистенции, _____________, _________, патологические образования _____________.
 Регионарные лимфатические узлы _______________.