Диагностика

    Антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью флоры. Чаще всего возбудителем заболевания является стафилококк. Поэтому обычно в лечении используют полусинтетические пенициллины внутримы­шечно или внутривенно:

1) ампициллин по 1-2г 4 раза в сутки;

2) аугментин по 1,2г 3 раза в сутки (через каждые 8 ч);

3) оксациллин 3-8г в сутки и др.

    Если возбудителем заболевания являются неклостридиальные анаэробы, применяется метронидазол внутрь в суточной дозе 1,5-2г в течение 8-10 дней в сочетании с большими дозами пенилициллинов.  

    При выявлении грамотрицательной флоры назнача­ются антибиотики широкого спектра действия, а также доксициклин по 0,1-0,2 г в сутки.

    Если причиной абсцесса являются респираторные виру­сы, для лечения используются препараты интерферона.

    Особое внимание требуется уделить комплексной сана­ции трахеобронхиального дерева, обеспечив отток гноя из полости деструкции. Для этого используют следующие мероприятия: постуральный дренаж, ингаляции антисеп­тиков, антибиотиков и ферментов, бронхоскопическая са­нация, интратрахеальное введение лекарственных средств.

    Усилить отделение продуктов распада легочной тка­ни через дренирующий бронх можно приемом бронхолитиков, паровыми ингаляциями. Эффективным методом является бронхофиброскопия с активной эвакуацией мокроты из дренирующего бронха.

    С первого дня лечения проводятся массивная дезинтоксикационная инфузионная терапия: внутривенное введение гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина, фи­зиологического раствора и т.д. Также назначают десенсибилизирующую терапию: 10%-ный раствор хлористо­го кальция, супрастин, димедрол.

    При значительных размерах абсцесса и субплевраль­ном расположении гнойника возможно проведение тран­сторакальной пункции с целью удаления гнойных масс и продуктов распада и введением антибиотика в полость абсцесса.

    При неэффективности консервативной терапии пока­зано хирургическое лечение. Обычно производится уда­ление пораженной доли легкого, в случае большой рас­пространённости абсцесса выполняется пневмонэктомия.