В случае выявления недостоверных сведений полученную мною сумму государственной социальной помощи в виде социального пособия обязуюсь возместить в полном объеме.

3. В случае выявления недостоверных сведений полученную мною сумму государственной социальной помощи в виде социального пособия обязуюсь возместить в полном объеме.

4. В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение условий предоставления мер социальной поддержки, прекращения выплаты (изменение места жительства, состава семьи гражданина и т.д.), обязуюсь сообщить о таких обстоятельствах в течение 14 дней с момента их наступления в органы социальной защиты населения.

«_____» ____________ 20___ г. _______________________

(подпись)

Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие наобработку в установленном порядке ОТСЗН _______________________,ГКУ РК «Центр социальных выплат», Министерству труда и социальной защиты Республики Крым моих персональныхданных в целях назначения государственной социальной помощи.

«___»_____________20___г. _________________________________.

(подпись заявителя, расшифровка)

Документы принял: «___»____________20___г. подпись специалиста ______________

Расписку-уведомление о приеме заявления получил _______________________

(подпись)

линия отреза

- - - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. ________________________________

регистрационный номер заявления	принял
регистрационный номер заявления	дата приема заявления	подпись специалиста, принявшего документы

⇐ Предыдущая 12