Д Н Е В Н И К

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Российский национальный исследовательский медицинский университет

имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)

Д Н Е В Н И К

Прохождения производственной практики «Получение навыков профессиональной деятельности врача первичного звена здравоохранения, в том числе первичных навыков НИР» ______________________________________________________________ (Ф.И.О.) студента педиатрического факультета очной формы обучения 5 курса,_________группы, обучающегося по специальности педиатрия.

Руководитель практики от университета
		(Ф.И.О., контактный телефон)
Руководитель практики от принимающей организации
		(Ф.И.О., контактный телефон)
Место прохождения практики:
	^{(адрес, контактные телефоны)}
Срок прохождения практики:	с «__» _______20__г.		по	«__»________20__г.

Правила заполнения дневника (в оригинале не печатать!!!)

Каждый студент в обязательном порядке заполняет «Дневник производственной практики». Дневник является документом, позволяющим оценить качество работы студента. Дневник заполняется ежедневно, в развёрнутой форме (не менее 2000 знаков в день), с подробным описанием рабочего дня, учитывающим время начала и окончания работы, детальное представление о проведении практических навыков с учётом отдельных нозологий.

Форма заполнения дневника выбирается индивидуально: печатный, либо рукописный вариант. Дневник в обязательном порядке должен быть выполнен на белых листах формата А4,фиксированных скрепкой.

Дата	Содержание выполненной работы	Отметка руководителя практики от принимающей организации о выполнении работы
20.06.16	В 8:00 прибыл в ДГП№7 филиал №4. Заведующая поликлиникой ознакомила меня со структурой и работой поликлиники. В структуру поликлиники входят: кабинет заведующей, кабинет мед. сестры-хозяйки, кабинет старшей мед. сестры, архив, прививочный кабинет, процедурный кабинет, операторская, фильтр, комната матери и ребенка, кабинеты педиатров, кабинеты узких специалистов. Также я был ознакомлен с правилами пожарной безопасности. Для прохождения производственной практики я был направлен к участковому педиатру. Принимал участие в приёме детей в поликлинике с 8:00 до 12:00 С 12:00 до 16:00 – выезды на вызывы. Из них: Первичный патронаж н/р – 1 Вторичный патронаж н/р – 2 Острые инфекции верхних дыхательных путей неуточнённой этиологии - 1 За время приема было принято 19 человек. Из них: 5-острые инфекции верхних дыхательных путей неуточнённой этиологии 4-осмотр перед вакцинацией 5-профилактический плановый осмотр детей 2- с функциональным нарушением ЖКТ 3 – осмотр перед проведением пробы Манту. 1)Катя 4 года, на приеме с мамой. Жалобы:непродуктивный кашель, насморк, вялость, потерю аппетита Аn.Morbi:девочка больна 3-и сутки. Отдыхала на даче с бабушкой. Самостоятельно принимала муколтин, називин. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,5 С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 102 см, вес 15 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос затруднено, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 22 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 110/65 мм.рт.ст. ЧСС 100 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: ОРЗ Рекомендации: аскорил экспекторант 5 мл 3 р/в, називин 0.025% по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза/сут. Орошать ротовую полость мирамистином 3-4 р/день. Обильное витаминизированное питье. 2)Луиза 5 лет на приеме с папой. Жалобы:нет Аn.Morbi:справка в д\сад. Контактов с инфекционными больными не было. Гельминтов нет. Ped abs. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев не гиперемирован, миндалины, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,5 С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 110 см, вес 16 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос не затруднено, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 22 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 104 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова 3)Миша 5 лет на приеме с мамой Жалобы:насморк, кашель, боль в горле, правом ухе, повышение температуры тела до 37,5 Аn.Morbi:мальчик болен 2-е сутки. Самостоятельно не лечился. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 37,0 *С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 110 см, вес 19 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос затруднено, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 25 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 110/65 мм.рт.ст. ЧСС 110 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: ОРВИ, фарингит, отит. Рекомендации: аскорил экспекторант 5 мл 3 р\в, називин 0.025% по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза/сут. Орошать ротовую полость мирамистином 3-4 р/день. При повышении температуры тела до 38,0 нурофен детский 100 мг/ 5 мл 3 р/сут Обильное витаминизированное питье. Консультация ЛОР-врача.
21.06.16	1)Света 12 лет на приеме с мамой Жалобы:нет Аn.Morbi:справка в лагерь Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,6 С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 152 см, вес 45 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 20 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 115/75 мм.рт.ст. ЧСС 84 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова Контактов с инфекционными больными не было. Гельминтов нет. Ped abs. 2) Мирослава 11 лет на приеме с мамой. Жалобы:нет Аn.Morbi:справка в лагерь Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,6 С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 152 см, вес 45 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 20 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 115/75 мм.рт.ст. ЧСС 84 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова Контактов с инфекционными больными не было. Гельминтов нет. Ped abs. 3) Юля 2 года 6 мес на приеме с мамой Жалобы:нет Аn.Morbi: Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,6 *С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 87 см, вес 12 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 20 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 115 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова. Направление на р.Манту
22.06.16	1) Денис 3 года на приеме с мамой Жалобы:нет Аn.Morbi:профилактический осмотр Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,6 С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 93 см, вес 15 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 25 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 110/60 мм.рт.ст. ЧСС 110 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова. 2) Оля 1,5 года на приеме с мамой Жалобы:нет Аn.Morbi:* Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, чистые физиологической окраски. Видимые слизистые розовые. Зев гиперемирован, миндалины незначительно увеличены, без налетов. Жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Перифер.л/узлы не увеличены, Т 36,6 *С. Костно-мышечная система без патологии. Рост 93 см, вес 15 кг. Органы дыхания: дыхание ч/з нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметричная. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 25 мин. Границы относительной сердечной тупости норме. АД 110/60 мм.рт.ст. ЧСС 110 ударов в минуту. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз: Здорова. Направление на вакцинацию ОПВ

12 Следующая ⇒