|
|||
Реакция на ишемию ЦНС. Опережающая регуляцияРеакция на ишемию ЦНС Эта реакция отражает деятельность системы, направленной на поддержание мозгового кровотока в экстренных обстоятельствах. Выше говорилось, что постоянство мозгового кровотока обеспечивается ауторегуляцией мозговых сосудов и метаболической вазодилатацией. Однако если этих двух механизмов недостаточно, то развивается реакция на ишемию ЦНС.Эта реакция проявляется в резчайшем повышении среднего артериального давления, прежде всего за счет предельного повышения симпатического тонуса и спазма сосудов. · Если снижение мозгового кровотока вызвано падением артериального давления, то реакция на ишемию ЦНС служит самой мощной системой поддержания среднего артериального давления, работающей в экстренных условиях. · Если же снижение мозгового кровотока вызвано повышенным сопротивлением этому кровотоку (например, при увеличении внутричерепного давления), то реакция на ишемию ЦНС поддерживает мозговой кровоток ценой повышенного артериального давления, так как мозговой кровоток обладает самым высоким приоритетом среди всех показателей гемодинамики. Опережающая регуляция Подавляющее большинство видов деятельности человека и животных сопряжены с действием факторов, стремящихся снизить среднее артериальное давление — прежде всего, с расширением сосудов по сравнению с уровнем покоя. Это касается прежде всего физической активности, когда расширяются сосуды мышц. Если же эта активность связана со стрессорными ситуациями (реакция борьбы или бегства), то к расширению сосудов добавляется еще один возможный фактор, способный снизить артериальное давление, — риск травмы и кровотечения. В связи с этим существуют системы опережающей регуляции гемодинамики, направленные на то, чтобы воспрепятствовать снижению среднего артериального давления даже в самом начале физической нагрузки и даже при незначительной кровопотере. Они включаются, в частности: ¾ при действии условных раздражителей,предшествующих физической деятельности (например, у спортсмена на старте); ¾ при действии болевых раздражителей; ¾ при эмоциональном напряжении. Как правило, эти реакции включают расширение сосудов с одновременным повышением сердечного выброса. В результате среднее артериальное давление меняется мало (P = Q/R, где P в данном случае — среднее артериальное давление, Q — сердечный выброс, R — общее периферическое сосудистое сопротивление; если R снижается, а Q возрастает, то P остается прежним), однако гемодинамика еще до начала физической нагрузки функционирует так, как будет функционировать в условиях этой нагрузки — при сниженном сосудистом сопротивлении (из-за расширения мышечных сосудов) и высоком сердечном выбросе, обеспечивающем повышенный мышечный кровоток. Глава 15. Физиология почек
|
|||
|