Нервная система. Мочеполовая система. Опорно-двигательная система. Специальное гинекологическое исследование

Нервная система

Патологические рефлексы:___________
Менингеальные симптомы:___________
Сухожильные рефлексы:_______, ___________
Чувствительность: тактильная, болевая, вибрационная _______

Мочеполовая система

Пальпация почек:_________________________________
Поколачивание по поясничной области:____________________________
Расстройства мочеиспускания:отсутствуют

Опорно-двигательная система

Походка и поза:________________
Объем движений конечностей:_______
Суставы:_____________________

Специальное гинекологическое исследование

Осмотр и пальпация наружных половых органов:Тип оволосения _______, степень оволосения __________. Большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие уретры ___________ строения и развития, расстояние между основанием клитора и наружным отверстием уретры ____ см. Окраска слизистых влагалища _______. Половая щель ________. ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________. Состояние девственной плевы ________________________________.

Выводные протоки больших желез преддверия влагалища, парауретральные ходы ______.

Осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки ложкообразными зеркалами:Слизистая влагалища складчатая, _______. ______________________________________________________________________________. Выделений нет. Влагалищная часть шейки матки ____________________. Наружный зев шейки матки ____________________формы. ________________________________________________________________________. Выделений из канала шейки матки ___.

Влагалищное и бимануальное (влагалищно-брюшностеночное) исследование:Вход во влагалище свободный. Стенки складчатые, пороков развития, рубцов, опухолевидных образований нет.

Исследование шейки матки:Наружный зев шейки матки ________________________________________________________________консистенции, с _______ поверхностью, ________, ______________ при смещении. Наружный зев и канал шейки матки _______. Разрывов ___.

Исследование тела матки:Положение матки – _____________________. Величина матки __________. Форма матки – ___________. Консистенция матки – _______. Подвижность матки – __________ (____________________________________________________________). Матка _____________ при пальпации.

Исследование придатков:Маточные трубы _______________. Яичники определяются __________________________________, размеры _____ см. Патологических образований в области придатков ___________.

Обследование молочных желез:Молочные железы ______, ________ формы, расположены ___________, контуры их ________________. При осмотре правой молочной железы: видимые опухолевидные образования ___________; ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________. При осмотре левой молочной железы: видимых опухолевидные образования __________; ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.

Пальпаторно: температура над всеми участками __________. При мануальном обследовании правой молочной железы: молочная железа _____________консистенции, _____________, ______, патологические образования _____________. При мануальном обследовании левой молочной железы: молочная железа ____________ консистенции, _____________, ______, патологические образования _____________. Регионарные лимфатические узлы _______________.

Код МКБ 10:

Диагноз:

План обследования:

Рекомендации:

Дата повторной явки:

Данные о листках нетрудоспособности:
Листок нетрудоспособности: № _______________ от __________, _____ сроком на 00 дней

Дополнительное лекарственное обеспечение:
Выдан рецепт: № _______________ от __________г.

Диспансерный учет:__________

Врач: ________________________________________
^{(подпись, печать)}

⇐ Предыдущая 12