Систола предсердий.. Систола желудочков.

Систола предсердий.

Возбуждение, зародившееся в синусному узлу, прежде всего, поступает к миокарду предсердий, поскольку передача его шлуночкам в верхней части предсердно-желудочкового узла задерживается. Поэтому сначала происходит систола предсердий (0,1 с). При этом сокращение мышечных волокон, расположенных вокруг устьев вен, перекрывает их. Образуется замкнутая предсердно-желудочковая полость. При сокращении миокарда предсердий давление в них повышается с

0 мм рт. ст. до 3-8 мм рт. ст. Вследствие этого часть крови из предсердий через открытые предсердно-желудочковые отверстия переходит в желудочки, доводя объем крови в них до 110-140 мл (конечно-диастолический объем (КДО) желудочков). При этом за счет дополнительной порции крови, поступившей полость желудочков немного растягивается, что больше всего выражено в продольном их направлении. После этого начинаются систола желудочков и диастола предсердий.

Систола желудочков.

После предсердно-желудочковой задержки возбуждения волокнами проводящей системы распространяется на кардиомиоциты желудочков, и начинается систола желудочков, что в состоянии покоя длится около 0,33 сек. Она делится на два периода, а каждый из них, в свою очередь, - на фазы.

1. Период напряжения продолжается до тех пор, пока не откроются полулунные клапаны. Для открытия их давление крови в желудочках должна быть выше, чем в соответствующих артериальных стволах. При этом АО, что регистрируется в конце диастолы желудочков (ДАТ), в аорте составляет около 70-80 мм рт. ст., а в легочной артерии -10;-15 мм рт. ст. Период напряжения длится около 0,08 сек.

Начинается он с фазы асинхронного сокращения (0,05 с), поскольку не все волокна желудочков начинают сокращаться одновременно. Первыми сокращаются кардиомиоциты, расположенные вблизи волокон проводящей системы. Следующая фаза - фаза изометрического сокращения (0,03 с) - характеризуется вовлечением в сокращение всего миокарда желудочков.

Начало сокращения желудочков приводит к тому, что при еще закрытых полулунных клапанах кровь устремляется в область наименьшего давления - обратно в предсердия. Предсердно-желудочковые клапаны, размещенные на ее пути, закрываются потоком крови. От вывихивания в предсердия их удерживают сухожильные нити, а папиллярные мышцы, сокращаясь, создают еще большее сопротивление. Вследствие этого на некоторое время возникают замкнутые полости желудочков. И пока сокращения желудочков не поднимет в них давление выше уровень, необходимый для открытия полулунных клапанов, существенного укорочения длины волокон не происходит. Повышается лишь их внутреннее напряжение.

2. Период изгнания крови начинается с открытия клапанов аорты и легочной артерии. Он длится 0,25 с и состоит из фаз быстрого (0,12 с) и медленно (0,13 с) изгнания крови. Аортальные клапаны открываются при давлении около 80 мм рт. ст., а легочные - 10 мм рт. ст. Относительно узкие отверстия артерий не в состоянии сразу пропустить весь объем крови, который выбрасывается (70 мл), и потому развивается сокращение миокарда, что обусловливает дальнейшее повышение давления в желудочках. В левом он повышается до 120-130 мм рт. ст., а в правом - до 20-25 мм рт. ст. Высокий градиент давления между желудочком и аортой (легочной артерией), что создается, способствует быстрому выбрасыванию части крови в сосуд.

Однако сравнительно незначительная пропускная способность сосудов, в которых и до этого была кровь, приводит к их переполнению. Теперь давление повышается уже в сосудах. Градиент давления между желудочками и сосудами постепенно уменьшается, вследствие чего скорость изгнания крови замедляется.

ниже ДАТ в легочной артерии открытия клапанов и изгнания крови из правого желудочка начинается несколько раньше, чем из левого. А ниже градиент способствует тому, что изгнание крови заканчивается чуть позже. Поэтому систола правого желудочка продолжается на 10-30 мс дольше от левого.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒