1. Терапевтичний профіль 10 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 32Следующая ⇒

подразнення очеревини немає, “шум плеску “ в епігастрії . Випорожнення 1 раз на

3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого і даній клініці ?

A Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

B Прикрита перфорація виразки

C Ракова пухлина шлунку

D Пенетрація виразки

E Хронічний панкреатит

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість

, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду Об'єктивно :блідий,

трофічни зміни шкіри. В крові: Hb – 90 г/л ; Ер – 3,3х10*12/л ; КП - 0,75, ретикулоцити

- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л . Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A Залізодефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C Еритремія

D Апластична анемія

E В12- фолієводефіцитна анемія

Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення,

підвищення температури. Об'єктивно : полілімфоаденопатія, вузли тістуватої

консистенції, гепатомегалія. В крові : ер . 4,0х10*12/л ; Hb-110 г/л ; л – 100х10*9/л ; б –

1%; е – 1% ; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткина-Гумпрехта. Який діагноз

найбільш ймовірний у даному випадку ?

A Хронічний лімфолейкоз

B Гострий лейкоз

C Хронічний мієлолейкоз

D Лімфогрануломатоз

E Мієломна хвороба

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній

половині живота, парестезії кінцівок пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтизна шкіри,

язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В крові : Hb- 90 г/л ; Ер

2,3х10*12/л ; ретикулоцити - 0,2%; КП – 1,2; макроцитоз; тільца Жоллі, кільця

Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

A Вітамін В12

B Фероплекс

C Еритроцитарна маса

D Преднізолон

E Дисферол

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту ,

меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. В крові:

Hb – 105 г/л ; Ер 3,2х10*12/л ; кп – 0,95, Тр –20х10*9/л. Час зсідання крові за

Лі-Уайтом – 5'; тривалість кровотечі за Дюком – 8', проби щипка та джгута- ( + ).

Який діагноз наймовірніший?

A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Гемофілія

C Геморагічний діатез

D Залізодефіцитна анемія

E Хвороба Маркіафави-Мікелі

Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі,

підвищення температури до 38,6 С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчісувань ,

надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який

метод дослідження є найбільш доцільним?

A Пункція збільшеного лімфоузла

B Загальний аналіз крові

C Оглядова рентгенографія грудної порожнини

D Імунограма

E Білки крові на білкові фракції

Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення

температури до 39 °С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнення і

порушення сну. На животі- одиночні розеоли, пульс - 78/хв, печінка збільшена на 2 см.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Черевний тиф

B Висипний тиф

C Сепсис

D Бруцельоз

E Лептоспіроз

Чоловік 40 років перебуває в комі. Хворіє цукровим діабетом 8 років. Об'єктивно: шкіра

суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

A Кетоацидотична

B Гіперосмолярна

C Молочнокисла

D Гіпоглікемічна

E Мозкова

У клініку поступив хворий зі скаргами на головокружіння, головні болі, зниження

гостроти зору, нудоту, відчуття страху. Захворів у зв'язку із застосуванням хлорофосу

на присадибній ділянці. Об'єктивно: міоз потовиділення, салівація, блювання,

підвищений АТ , помірна тахікардія. Попередній діагноз: отруєння фосфорорганічними

речовинами. Які з перелічених досліджень крові необхідно додатково провести для

уточнення діагнозу?

A Визначити активність холінестерази

B Визначити активність лужної фосфатази

C Визначити активність амінотрансфераз

D Визначити вміст глюкози

E Визначити білкові фракції

Хвора 50 років скаржиться на болі, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та

колінних суглобів. Об'єктивно: ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових

суглобів. На рентгенограмі: виражений остеопоро кісток, поодинокі узури, звуження

міжсуглобових щілин. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного

захворювання?

A Позитивний латекс-тест

B Підвищений рівень сечової кислоти

C Підвищення альфа2-глобуліну

D Підвищення рівня КФК

E Антитіла до нативної ДНК

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер'ї,

який виникає переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади

повторювалися щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі

з'явились жовтушність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча

набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз - $13,1\cdot10^9$/л,

ШЗЕ- 28 мм/г. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Хронічний калькульозний холецистит

B Хронічний панкреатит, рецидивна форма

C Жирова дистрофія печінки

D Хронічний холангіт в стадії загострення

E Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Хворий 30 років, футболіст, після чергового тренування втратив свідомість. До цього

виникали епізоди тиснучого болю за грудниною, перебої в діяльності серця. Батько

хворого раптово помер від невідомої причини у віці 44 років. АТ- 120/70 мм рт.ст. Межі

серця не розширені, на верхівці вислуховується 4-й тон серця; 1-й і 2-й тони не

змінені. По лівому краю груднини та на основі серця - систолічний шум,

інтенсивність якого зростає під час проби Вальсальви. Клінічні аналізи,

рентгенологічне дослідження грудної клітки без особливостей. ЕКГ: вольтажні

ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з перевантаженням (глибокі від'ємі зубці Т у

відведеннях і, aVL, V5- V6). Який попередній діагноз?

A Гіпертрофічна кардіоміопатія

B ІХС. Інфаркт міокарда

C Стеноз гирла аорти

D Спортивне серце

E Дилятаційна кардіоміопатія

Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в попереку. З

приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан

хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, знайдено

остеопороз і значні кісткові "пробоїни". В крові помірна нормохромна анемія, в сечі -

протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в

першу чергу?

A Мієломна хвороба

B Сечокам'яна хвороба

C Гострий радикуліт

D Метастази у кістці

E Лімфогранулематоз

Хворий 31року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над

ключицею. Біль в грудях та животі, нічні свербіння шкіри. Хворіє протягом року.

Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва і в надключичній

ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: гемоглобін - 70 г/л, лейкоцити -

19,6х10*9/л, еозинофіли-1%, п.-8%, с.-83%, лімф.-2%, мон.-6%, ШЗЕ-55 мм/год,

тромфоцити - 58 000. На Rh-графії грудної клітки у верхівці правої легені

визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження

найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

A Біопсія лімфовузла

B Трепанобіопсія

C Стернальна пункція

D Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

E Рентгенологічне дослідження шлунка

Хворий 46 років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття "повноти" та

важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені

печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія

68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, бета-ліпопротеїди - 52 од. опт. густини, відносна

густина сечі - 1,012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та

вилужені еритроцити в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш

ймовірне ?

A Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Серцева недостатність

E Хронічний пієлонефрит

Хворий 65 років відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ передчасні розширені і

спотворені комплекси QRS з довгою паузою після них. ЧСС - 100/хв. АТ-100/60 мм рт.

ст. Що з перерахованого найкраще застосувати у хворого?

A Аміодарон

B Нітронг

C Верапаміл

D Хінідин

E Лідокаїн

Хвора 35 років відчуває тремтіння всього тіла, "пульсацію" в голові, періодичні

синкопальні стани. Ліва межа серця по лівій передній аксілярній лінії, в т. Боткіна -

діастолічний шум. АТ - 150/20 мм рт.ст. Як захворювання найбільш ймовірне у

хворої?

A Недостатність клапанів аорти

B Гіпертрофічна кардіоміопатія

C Тіреотоксичне серце

D Гіпертонічна хвороба

E Стеноз мітрального отвору

Хворого Д., 57 років доставлено в стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням

слизово-гнійного харкотиння, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення

температури тіла до 38 С. При перкусії зліва від верхівки до нижнього кута лопатки

та під ключицею - притуплення. На цій ділянці - дихання бронховезикулярне, біля

верхнього кута лопатки вологий фокус середньоміхурчатих хрипів. На оглядовій

рентгенограмі грудної клітки зліва, зверху до IV ребра -інтенсивне негомогенне

затемнення з чіткою нижньою межею; в 2-му міжребер'ї - кільцевидне просвітлення.

Який діагноз найбільш ймовірний ?

A Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені

B Абсцес верхньої частки лівої легені

C Порожнинна форма раку верхньої частки

D Ателектаз верхньої частки лівої легені

E Кіста лівої легені, яка нагноїлась

У хворого 25 років восени з'явились печія, закрепи, болі в епігастрії, що виникають

через 1,5-2 год після їжі, інколи і вночі. Болі посилюються при прийомі гострої,

соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосуванн соди і грілки. Хворіє протягом

року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і

пальпації живота: болючість в мезагастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів

черевного пресу. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Аутоімунний гастрит

C Діафрагмальна грижа

D Жовчнокам'яна хвороба

E Хронічний панкреатит

Хворий 54 років скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, похудіння.

Об'єктивно: пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на

обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик

малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає

на 4 см з-під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з підреберної дуги.

ШЗЕ-14 мм/год, тимолова проба - 8 од. Який попередній діагноз?

A Ктиптогенний цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Жировий гепатоз

D Доброякісне гіпербілірубінемія

E Ехінокок печінки

Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі,

важкість в епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці;

втратив у вазі 4-5 кг. Блідий, язик обкладений, сухий надчеревинна ділянка болюча,

черевна стінка резистентна. В калі позитивна реакція на приховану кров. В крові:Нb -

96 г/л; лейк.- 11х105*9/л; ШЗЕ- 48 мм/год. Який метод дослідження найбільш

доцільний ?

A ЕГДС з біопсією

B Ретроградна холангіографія

C Колоноскопія з біопсією

D Пункційна біопсія печінки

E Ректороманоскопія з біопсією

У больной, страдающей атопической формой бронхиальной астмы, выявлен

единственный аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома,

убрана собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер

воздуха, однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на

лечение инталом, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика

дляулучшении состояния больной, помимо удаления собаки?

A Специфическая гипосенсибилизация

B Продолжение прежнего лечения

C Антигистаминная терапия

D Занятия ЛФК по Бутейко

E Направление на спелеотерапию

Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У

него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован

введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды

оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аспириновая астма

B Атопическая бронхиальная астма

C Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

D Астма физического усилия

E Симптоматический бронхоспазм

У 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья

возникают 3 - 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1

-50 % от должных величин, колебания его в течение суток - 25 %. Укажите тяжесть

течения БА.

A Течение средней тяжести

B Легкая степень тяжести

C Тяжелое течение

D Статус астматикус

E Интермитирующее течение

Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза,

жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена

замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД= 150/90 мм рт.ст. Пульс -

66/мин. Как можно расценить болевой синдром ?

A Гемодинамическая стенокардия

B Вариантная стенокардия

C Ангионевротическая стенокардия

D Климактерическая кардиалгия

E Аорталгия

У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области

рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в 1-е межреберье. Иногда

отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ

– умеренная депрессия ST v5-6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные

изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ

свидетельствуют в пользу:

A Гипертрофии миокарда

B Инфаркта миокарда задней стенки

C Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D Аневризмы миокарда

E Инфаркта миокарда боковой стенки

Жінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку

втомлюваність, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покриви бліді. АТ - 180/110 мм рт. ст.

Пальпуються збільшені, горбисті нирки. Сечовина крові - 8,5 ммоль/л.Добове

коливання відносної питомої ваги сечі - 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла

у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів

найбільш імовірний ?

A *Полікістоз нирок

B Пухлина нирок

C Двобічний гідронефроз

D Туберкульоз нирок

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒