СОДЕРЖАНИЕ:. МОРФИЛОНГ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

СОДЕРЖАНИЕ:

Использованная литература……………………………………….1

Морфин……………………………………………………………..2

Морфилонг…………………………………………………………5

Кодеин………………………………………………………………5

Кодеинафосфат……………………………………………………..6

Промедол……………………………………………………………7

Тилидин……………………………………………………………..9

Использованная литература:М.Д.Машковский «Лекарственные средства»,том 1,издание 14-е,переработанное, исправленное и дополненное; ООО «Новая волна»; 2002г.

МОРФИН

Выпускается в виде гидрохлорида и сульфата.

СИНОНИМЫ: Morphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum.

Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно растворим в спирте (1:50). Несовместим со щелочами.

Является основным представителем группы наркотических анальгетиков. Отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает также противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который наиболее выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями.

Морфин вызывает выраженную эйфорию», и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм).

Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС (В.В.Закусов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств.

Понижает возбудимость кашлевого центра.

Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии.

В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз. Эти эффекты снимаются атропином или другими холи-нолитиками.

Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого мозга (см. Рвотные и противорвотные препараты). Морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и рвотные средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают.

Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм мускулатуры желче-выводящих путей и сфинктера, Одди, а также сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиваться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхоспазма.

Тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта.

В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение мочевыделения.

Основной обмен и температура тела под влиянием морфина понижаются.

Характерным для действия морфина является: угнетение дыхательною центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейна — Стокса и последующую остановку дыхания.

Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анальгезирующих свойств.

Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении. Действие развивается через 10—15 мин после введения под кожу и через 20— 30 мин после перорального введения. Действие однократной дозы продолжаетея 3—5 ч.

Применяют при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде, при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью.

Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус мышц желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язв и опухолей желудка, язв двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря.

Назначают под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1 % раствора) внутрь(0,01—0,02 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001—0,005 г на прием. Детям до 2 лет морфин не назначают.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.

В последние горы при наличии у больных острых и хронических болей стали назначать морфин (и другие опиаты) перидурально. Вводят (с соблюдением необходимых при этом способе введение мер предосторожности) 0,2—0,3—0,5 мл 1 % раствора морфина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Действие проявляется через 10—15 мин; через 1—2ч наблюдается сильно выраженный болеутоляющий эффект, сохраняющийся в течение 8-12 и более часов.

Имеются данные о применении эпидуральной анальгезии морфином у больных с острым инфарктом мяокарда (вводили первоначально 4 мг морфина в 8 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем 2,5 мг морфина в 8 мл изотонического раствора в течение 7 дней. Наблюдали улучшение клинической картины и ограничение зоны некроза).

При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма (см. ранее). Для уменьшения побочных явлений часто назначают вместе с морфином атропин, метацин или другие холинолитики.

Морфин противопоказан при общем сильном истощении, недостаточности дыхательного центра.

Осторожность необходима при применении морфина у больных старческого возраста (замедляется обмен и выведение морфина; повышается содержание морфина в плазме крови).

ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 г;1% раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.

МСТ Континус(МSТ Соntinus).

Пролонгированная лекарственная форма морфина для приема внутрь (таблетки, содержащие по 0,01; 0,03; 0,06; 0,1 или 0,2 г морфина сульфата).

Анальгезия наступает через 2—4 ч и продолжается в течение 12ч. Применяют у больных с длительным тяжелым болевым синдромом (в основном при онкологических заболеваниях).

Основные эффекты морфина:

1) Центральные:

А)Угнетающие:

-подавление боли;

-седативный и снотворный эффект;

-угнетение центра дыхания;

-угнетение кашлевого рефлекса;

-небольшое угнетение центра теплорегуляции;

-снижение секреции гонадотропных желез;

Б)Стимулирующие:

-стимуляция центров глазодвигтельных нервов;

-стимуляция центров блуждающих нервов;

-повышение продукции пролактина и антидиуретического гормона;

-возможна стимуляция рецепторов пусковой зоны рвотного центра.

2. Периферические:

А) Угнетающие:

-угнетение моторики желудка и пропульсивной перистальтики кишечника;

-угнетение секреции желез желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Б) Стимулирующие:

-усиление тонуса сфинктеров желудочно- кишечного тракта;

-усиление тонуса мышц кишечника;

-усиление тонуса сфинктера Одди (повышение давления в жёлчном пузыре, протоках и протоке поджелудочной железы);

-усиление тонуса мышц бронхов;

-усиление тонуса сфинктеров мочеточника и мочевого пузыря.

МОРФИЛОНГ

Пролонгированная лекарственная форма морфина только для внутримышечного введения.

Представляет собой 0,5 % раствор морфина гидрохлорида в 30 % водном растворе поливинилпирролидона (содержит в одном миллилитре 0,0055 г (5,5 мг) морфина.

Прозрачная вязкая жидкость желтого цвета со слабым специфическим запахом поливинилпирролидона, растворимая в воде и спирте,

В связи с медленным всасыванием препаратов болеутоляющий эффект развивается обычно через 30— 40 мин и продолжается в течение 22—24 ч.

Применяют у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженном болевом синдроме у онкологических больных.

Вводят внутримышечно один раз в сутки из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как для морфина.

Форма выпуска в ампулах темного стекла по 2 мл.

12 Следующая ⇒