Хорионкарцинома клин,диагн

1БИЛЕТ 1.Кіші жамбас қуыс.анатом.(қан айн,иннерв,лимф ж, морф): Кіші жамбас қуысы-айналасы сүйек-мен,үсті-кіреберіс, асты-шығаберіс жазықт-мен қорш.кеңістік.ол 4 жазықт-қа бөл-ді;1)жамбасқа кіреб.жаз;2)жамб қуысы-ң кең бөліг.жаз-ғы,3)жамб қуыс тар бөліг.жазықт,4)жамб қуыс шығаберіс жаз-ғы.

Артериальную кровь матка получает через a. uterina, ветвь a. iliacae interna. Начальный отдел артерии длиной около 4—5 см спускается по боковой стенке таза, затем артерия вступает в основание широкой связки матки и подходит к шейке матки. На расстоянии 2 см от шейки a. uterina перекрещивает мочеточник, проходя спереди вниз. В области шейки матки a. uterina отдает к влагалищу a. vaginalis, а сама принимает восходящее направление и идет вдоль края матки между листками lig. latum uteri, отдавая боковые ветви к шейке и телу матки. В области угла она разделяется на две ветви: r. tubarius — к маточной трубе, г. ovaricus — к яичнику. Шеечные ветви достигают верхнего отдела влагалища и анастомозируют там между собой и с влагалищными сосудами.Кровоснабжение матки возможно отчасти через анастомоз в. ovarica с r. ovaricus a. uterinae . Венозный отток от матки, маточной трубы и яичника осуществляется через мощное венозное сплетение . Из сплетения кровь оттекает в трех направлениях. От верхнего отдела тела матки, яичников и маточных труб кровь оттекает через vv. ovaricae справа в нижнюю полую вену, слева — в левую почечную вену; от нижней половины тела матки и надвлагалищной части шейки матки — через vv. uterinae и vv. iliacae internae; от влагалищной части шейки матки и влагалища—в vv. iliacae internae Лимфа от шейки и части тела матки отводится в nodi lymphatic! iliaci et sacrales; от тела и дна матки, а также от яичника и маточной трубы — по ходу vasa ovarica в nodi lymphatici lumbales Часть лимфы от матки может оттекать по лимфатическим сосудам, сопровождающим lig. teres uteri, в паховые узлы Иннервация матки осуществляется из маточно-влагалищного сплетения (plexus uterolaginalis), которое через plexus hypogastricus nferior (pl. pelvinus) получает симпатические юлокна и через пп. splanchnici pelvini, также вступающие в plexus pelvinus,— napaсимпатические волокна. Plexus uterovaginais расположено в области шейки матки Отсюда нервные волокна распространяются в шейку и тело матки. Нервные юлокна проникают в толщу мышечной оболочки вплоть до слизистой оболочки, где образуют вторичные сплетения В составе plexux pelvinus могут проходить и афферентные волокна спинального происхождения. При повышении тонуса симпатической нервной системы матка сокращается, парасимпатической — расслабляется. По данным Б. И. Лаврентьева, М. С. Найдич, Г. М. Салганника, иннервация тела матки преимущественно симпатическая, а шейки — парасимпатическая. Этим объясняется синхронность сокращений тела матки во время схваток с расслаблением ее шейки, что способствует раскрытию отверстия матки.Яичник иннервируется главным образом через яичниковое сплетение (plexus ovaricus) по ходу vasa ovarica, маточная труба— plexus ovaricus и plexus uterovaginalis Малый таз представляет собой полость, ограниченную сверху условно «плоскостью», проходящей через мыс, дугообразно изогнутые края подвздошных костей, гребни лонных костей и верхний край лонного сочленения, спереди — лонными костями и их соединениями между собой, сзади — внутренними поверхностями крестца и копчика, с боков — седалищными костями, а также внутренними поверхностями пристеночных грушевидных и внутренних запирательных мышц. Снизу полость малого таза закрыта диафрагмой таза, ниже которой располагается область промежности.

2: 6. Анал.жыныс без қатерлі ісікт.емдеу тәсілд:. При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки. Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты.

3.Жатыр дене.қатерлі ісік.клин симп.Жд қ.і диагност.тәсілд: Главным симптомом РТМ являются кровянистые выделения различной интенсивности от массивного кровотечения до сукровичной «мазни». Выделения у менструирующих женщин носят ациклический характер, что затрудняет диагностику (точнее, притупляет онкологическую настороженность) в пременопаузальном периоде, характеризующемся нерегулярными менструациями. Боли свидетельствуют о распространении процесса. Увеличение и «размягчение» матки при гинекологическом исследовании отмечается при вовлечении в процесс миометрия. Диагностика рака тела матки имеет свои особенности и нередко бывает сложной.Поэтому диагностика этого заболевания должна быть комплексной. Учитывают возраст больной, данные анамнеза (бесплодие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений в прошлом, позднее наступление менопаузы), сопутствующую патологию (ожирение, гипертоническая болезнь, диабет).
При осмотре наружных половых органов обращает на себя внимание отсутствие явлений возрастной атрофии; подкожная жировая клетчатка хорошо выражена. Слизистая оболочка влагалища сочная, бархатистая, влагалище емкое. Матка обычно несколько увеличена в размерах, но и бывает атрофичной. Иногда наблюдаются асимметрия матки и неравномерность ее консистенции.
Из дополнительных методов необходимо использовать: цитологическое обследование, зондирование матки, диагностическое выскабливание эндометрия и гистерографию.

2 БИЛЕТ 1. Жатыр дене.обыралды ауру.Гиперпласт.проц.морф классиф:. Развитию рака тела матки предшествуют 2 основных предраковых процесса: атипическая железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия.
Атипическая железистая гиперплазия. Эта форма железистой гиперплазии отличается от простой железистой гиперпла-
зии, не озлокачествляющейся и обычно регрессирующей после выскабливания. Признаки атипической железистой гиперплазии — увеличенное количество желез при малом количестве стромы, ветвление, извитость, неправильная форма желез, особенно характерны сближение желез, многослойность и многорядность эпителия, скопление островков плоского эпителия (морулоподобные структуры), большое количество светлых пенистых клеток в строме.
Полипоз эндометрия. К развитию рака может привести аденоматозный полип. Полип имеет ножку с толстостенными сосудами и тело. Изменения в железах эндометрия те же, что при атипической железистой гиперплазии.

2. Анал.жыныс безі қатерлі ісігінің гистол.классиф:. I. "Эпителиальные" опухоли.1). Серозные опухоли: а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома;б) поверхностная папиллярная карцинома;в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. 2). Муцинозные опухоли: а) аденокарцинома и цистаденокарцинома;б) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. 3). Эндометриоидные опухоли. а) карцинома:- аденокарцинома;- аденоакантома;- злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма;б) эндометриоидная стромальная саркома;в) мезодермальные (мюллеровы) смешанные опухоли, гомологичные и гетерологичные. 4). Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли. 5). Опухоли Бреннера. 6). Смешанные эпителиальные опухоли. 7). Недифференцированная карцинома. II. Опухоли стромы полового тяжа: текома, фиброма. III.Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника. IV. Герминогенные опухоли. V. Гонадобластома.VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.VII. Неклассифицированные опухоли.VIII. Вторичные (метастатические) опухоли. Факторы:1воспалительные процессы придатков матки;2 инфекционные заболевания;3 недостаточность питания.4. Возраст.5. Изменение чувствительности
тканей к действию нормальных концентраций гормонов

3. Мастопатия сипаттама.,клин,диагн.емі.Мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы». симптомамимастопатии:периодические или постоянные боли в молочной железе, которые обычно груди либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под- и надключичных областях. - маммография - рентген молочных желез - проводят на 7-10 день менструльного цикла. Снимок делают в 2-проекциях - прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;

- УЗИ молочных желез - более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). УЗИ проводят на 5-10 день менструального цикла для большей информативности;

- при подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);

- гормональные исследования - проверяют уровень эстрогенов и прогестерона,при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью используют препараты:

- эстроген-гестагенные оральные контрацевтивы(Жанин, Марвелон) - назначают женщинам до 35 лет по контрацептивной схеме;

- антиэстрогены(Тамоксифен, Фарестон) принимают в непрерывном режиме в течение 3-х месяцев;

- гестагены (Дюфастон, Утрожестан) - назначают во второю фазу менструального цикла с 15 по 25-й день;

- ингибиторы секреции пролактина (Парлодел) принимают с 10 по 25 день менструального цикла;

- андрогены (Метилтестостерон) с 16 по 25 день менструального цикла. Данную группу гормонов маммологи назначают редко из-за неприятных побочных эффектов(повышенное оволосение). Оперативное лечение мастопатии применяют по строгим показаниям:

при подозрении на рак молочной железы по данным биопсии(только в этом случае выполняют секторальную резекцию);

- при быстром росте фиброаденомы (увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев);

- если киста единичная – показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее вылущивание.

3БИЛЕТ

1. Жатыр дене.қатерлі ісіг.комплексті ем.құрам бөлікт.Сәулелі ем түрл..Виды лучевой терапии. У большинства больных (72%) раком эндометрия лечение является комплексным, включающим хирургический, лучевой и лекарственный компонеты. Последователъность и интенсивность каждого из них определяются степенью распространения заболевания и биологическими особенностями опухолевого процесса. Хирургический метод является ведущим и, как правило, первым в комбинированном и комплексном лечении. Лучевое лечение, включающее лучевое воздействие в пред - или послеоперационном периоде, применяемое при соответствующих показаниах, заметно повышает эффективность лечения. Предоперационную лучевую терапию используют редко. Показания к дистанционной лучевой терапии после операции определяются расположением опухоли в области дна, трубных углов и боковых стенок без перехода на нижнюю треть матки; глубиной инвазии опухоли в миометрий на 1/3 и более; умеренной степенью дифференцировки опухоли.У больных с повышенным риском метастазирования рака эндометрия во влагалище (поражение нижнего сегмента матки, канала шейки матки, низкой степени дифференцировки опухоли) целесообразно в послеоперационном периоде провести сочетанную лучевую терапию. С применением синтетических прогестагенов появилась возможность патогенетической терапии рака. Опыт первых исследователей показал способность гормонального воздействия "нормализовать" опухолево-измененные клетки эндометрия. Была доказана возможность улучшения отдаленных результатов комплексного лечения при использовании прогестагенов и увеличения длительности ремиссий при рецидивах. В большинстве клинических наблюдений гормональное лечение является компонентом комплексной терапии, используемым в комбинации с хирургическим и (или) лучевым воздействием. Существует несколько основных видов лучевой терапии:1)Наружная (дистанционная) лучевая терапия при которой источник облучения находится на некотором расстоянии от тела больного и радиация проецируется в зону расположения опухоли с помощью специального устройства. Обычно для проведения наружной радиотерапии используется рентгеновское излучение.2)Внутренняя (брахитерапия, контактная, близкофокусная) лучевая терапия проводится с использование источников радиации находящихся в непосредственном контакте с тканями опухоли.3)Системная лучевая терапия включает облучение всего организма и обычно используется в случае опухолевых заболеваний крови.

2.Аналық жыныс без.ісік.диагностика.тәсілд:. Первое исследование, на которое отправляют больную с подозрением на рак яичников - это вагинальное и ректовагинальное исследования. Если гинеколог обнаружит при пальпации образование, это послужит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза, которое является одним из самых информативных неинвазивных исследований, так как может с большой долей вероятности предположить характер процесса в яичнике, за счет того, что помимо размеров опухоли, дает информацию о ее консистенции.Всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастатического характера опухолей яичника.Также применяется цитологическое исследование содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища или диагностической лапароскопии, которая сама по себе является важным методом определения рака яичников. Также некоторые врачи предлагают использование в диагностике рака яичников обзорной рентгенографии брюшной полости с обнаружением жидкости в ней, пневмопельвиографию, чрезматочную флебографию. В последние годы в плане обследования больных с опухолями яичников широко применяется иммуноферментный метод: чаще всего используется анализ крови на СА 125, который используется как маркёр при опухолях яичника.Степень распространенности процесса также определяется с помощью компьютерной томографии.

3. Сүт без обыр.аурушаңд.С.б.анат.лимфа ж.ерекш: Сүт безі обыр.ауруш орт.көрс-ші әр түрлі деңгейде.Ең жоғ:Алматы қ(33промилле),Ақмола, ШҚО,Павлодар..Жастық ерекш:көбіне 30-44жас арал,75жас дей.де кезд.Қазақс.сүт безі обыры өсуде.2005ж-2954әйел, 2007ж-3078әйел.Бұл кқорс.әйел ағза-ғы барл.қатерлі ісік-ң бірінші орында.Анатом: Сүт безі 15-20бөлім.тұрады,әр б-нен сүт жолы шығып,емшек ұшы-емізік үрпісінде қосылады.Сүт безі дәнекер тін мен май қаб.қоршалған.Дәнекр қаб-нан талшық-ы шығып, әр бөлімді бір-б.ажыратып,кеудеге бекітіп,ұстап тұрады,ол-Купер байл-ры д.а. Қан айн:сыртқы /ішкі төс/қабырға арал.артерия арқылы жүреді.Лимфа ж: ішкі/сырт лимфа тамыр арқ қалып-п,тері-гі лимфа жолд-мен тығыз байл-п,бірақ лимф сұйықт-ы ареола астына жиналып,қолтық асты мен төс маңайы-ғы лимфа безд-мен жалғасады.Сүт без-ң ЛЖ-аймақтық лимфа без-не жиналады: қолтықасты, жауырын аст,бұғ асты/үсті,төс сүйег ішкі жағы,кіндікке /шап маңайы-ғы. Сүт безі-ішкі секретті бездер мен ми жүйе-ң қызм тәуелді. Сүт өзегі диаметрі-1,7-2,3мм.

4 БИЛЕТ

1. .Аналық жыныс без.ісік.диагностика.тәсілд:. Первое исследование, на которое отправляют больную с подозрением на рак яичников - это вагинальное и ректовагинальное исследования. Если гинеколог обнаружит при пальпации образование, это послужит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза, которое является одним из самых информативных неинвазивных исследований, так как может с большой долей вероятности предположить характер процесса в яичнике, за счет того, что помимо размеров опухоли, дает информацию о ее консистенции.Всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастатического характера опухолей яичника.Также применяется цитологическое исследование содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища или диагностической лапароскопии, которая сама по себе является важным методом определения рака яичников. Также некоторые врачи предлагают использование в диагностике рака яичников обзорной рентгенографии брюшной полости с обнаружением жидкости в ней, пневмопельвиографию, чрезматочную флебографию. В последние годы в плане обследования больных с опухолями яичников широко применяется иммуноферментный метод: чаще всего используется анализ крови на СА 125, который используется как маркёр при опухолях яичника.Степень распространенности процесса также определяется с помощью компьютерной томографии.

2..Жатыр мойн.обыралды сырқат. Об.үрд.диагност.әд:сынама,цитол. Наличие патологических клеток в мазке на онкоцитологию требует проведения кольпоскопии. В ходе процедуры, как и во время влагалищного исследования, пациентка находится на гинекол кресле. Во влагалище вводятся зеркала-расширители. Для осмотра шейки матки врач использует кольпоскоп. это инструмент с увеличительными линзами, основная часть кот остается снаружи тела. Кольпоскоп позволяет тщательно осмотреть поверхность шейки матки. Чтобы облегчить выявление патол участков, врач смазывает слизистую оболочку слабым раствором уксусной кислоты.Кольпоскопия безболезненная процедура без побочных эффектов, кот безопасно проводить даже во время беременности. Исследование не применяется во время менструации. Врач проводит биопсию подозрительного участка на шейке матки при его обнаружении. При биопсии из патологической зоны удаляется маленький образец ткани и отправляется в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом. Биопсия – единственный точный способ определить характер изменений. Биопсия шейки матки у некоторых женщин может вызывать некоторый дискомфорт и даже болиГистолисследсчитают заключительным и решающим методом диагностики РШМ, позволяющим определить характер морфологических и структурных изменений3

3.Трофобласт ісік.Жіктелуі.

Трофобластическая болезнь - группа доброкачественных и злокачественных новообразований, исходящих из трофобластов плаценты. Имея разную гистологическую структуру, различные формы трофобластической болезни обладают такими общими чертами, как происхождение из плаценты человека, общим материнским геном и секрецией ХГ человека.

классиф

* Пузырный занос (полный или частичный).

* Инвазивный пузырный занос.

* Хорионкарцинома или хорионэпителиома.

* Хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком.

* Злокачественная тератома трофобластическая.

* Трофобластическая опухоль плацентарной площадки.

По клиническому течению:

Доброкачественная.

* Злокачественная (неметастазирующая, метастазирующая: низкой степени риска, высокой степени риска).

По патогистологической структуре

Пузырный занос.

* Инвазивный занос.

* Хорионкарцинома.

Международная классификация FIGO, 1992 г. (Сингапур):

I стадия - поражение ограничено маткой, метастазов не имеется.

* II стадия - имеются метастазы во влагалище или в малый таз.

* III стадия - имеются метастазы в легкие.

* IV стадия - имеются другие отдаленные метастазы.

5 Билет

1. Жатыр мой.об.ерте белгіКлин түрл.асқыну белгі-і. Наиболее часто, рак шейки матки на ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях, не подает никаких симптомов. Если есть симптомы, то чаще всего это: Постоянные вагинальные выделения, которые могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, с прожилками крови, или темными, обладающими неприятным запахом. Ненормальные вагинальные кровотечения, особенно между менструальными периодами, после полового акта или спринцевания, после менопаузы, постепенно усиливающиеся и становящиеся более длительными. Симптомы запущенного рака шейки матки могут быть таковы Потеря аппетита, веса, усталость Боль в области таза, спины или ног Просачивание мочи или испражнений из влагалища Трещины в костях.

2.Хорионкарцинома клин,диагн

Хорионкарцинома (син. хорионэпителиома) - злокачественная форма трофобластической болезни, возникающая из хориального эпителия после пузырного заноса (до 40% случаев), нормального аборта (25%) и родов (22,5%). Описаны единичные случаи одновременного развития хорионкарциномы и пузырного заноса.

Основной признак данного заболевания — маточное кровотечение; иногда наблюдаются темные кровянистые выделения, приобретающие характер обильных кровотечений. Если опухоль не прорастает в полость матки, кровотечений может и не быть, но в этом случае следует обратить особое внимание на общее состояние больной: нарастание общей слабости, повышение температуры,

появление озноба. Другим симптомом хорионкарциномы являются схваткообразные боли внизу живота, сигнализирующие о возможном разрыве опухоли.

Лечение хорионкарциномы.

При лечении хорионкарциномы чаще всего применяют химиотерапию, а также, в зависимости от показаний, удаление матки. Удаление матки показано в следующих случаях: размеры матки, соответствующие 12 неделям беременности;

• маточные кровотечения, являющиеся угрозой для жизни;

• осложнения со стороны сопутствующих кист яичников;

• возраст пациентки, превышающий 45 лет, наличие у нее детей;

• угроза возникновения внутрибрюшинного кровотечения.

Для диагностики трофобластической болезни большое значение имеют сбор анамнеза и гинекологический осмотр.

Диагностика трофобластической болезни основывается на данных:

анамнеза;

клинического обследования;

лучевых, гистологических и гормональных методов исследования.

Клинически важны: подробный анамнез, гинекологическое исследование с выявлением цианоза слизистых оболочек влагалища и шейки матки, увеличения и болезненности матки, возможных метастазов.

Лучевая диагностика включает УЗИ, допплерографию, ангиографию, магнитно-резонансную (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ).

3. Сүт без диагн /тексеру әд.Этиол.факторл - безопасный, безболезненный и информативный метод исследования молочных желез. В процессе УЗИ молочных желез могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли (рак). Под контролем ультразвука врач маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации молочных желез. УЗИ молочных желез остается одним из основных методов диагностики заболеваний молочных желез.

Маммография- это безболезненное рентгенологическое обследование молочных желез с помощью маммографа. Применение этого метода диагностики заболеваний молочных желез имеет некоторые ограничения, так как определенная лучевая нагрузка оказывает неблагоприятное влияние на организм женщины. И хотя современные технологии позволяют значительно ее снизить, улучшая при этом качество диагностики, без вреда допустимо провести всего 1-2 исследования в год. О маммографии следует задуматься после 40 лет. Врачи-онкологи рекомендуют делать ее однократно в возрасте от 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет - ежегодно.

6 БИЛЕТ

1. Хорионкарц.кез.операт.емге көрс.Х дәрілік емі,препарат: Опер.жасауға көрс: ішке / жатырдан қан кету; жатыр жарылуы; химиотерапияға ісік төзімді болғанда; бала жолдасы жатқан жерде ісік болғанда.Негізі х-да қолд-н операц көлемі-жатыр экстирпациясы. Химиотерапия көрс:ауру ұзақт.6айдан кем б/са, жатырда ісік көлемі кіші б/са,бөгелме ісік б/са,ұрық көпіршік тығыны қатерлі жүргенде; Дәрі-ден: метотрексат. 15-20мг түймедақ ауыз арқ.бірнеше курс,7-10күн; метотрек.50мг бұлш арқ.1.3.5.7 күг-і сосын 30сағат соң,лейковарин,дактиномицин 500мг қантам.арқ,құстырмайтын дәр-н бірге қолд.

2. 1.Кіші жамбас қуыс.анатом.(қан айн,иннерв,лимф ж, морф): Кіші жамбас қуысы-айналасы сүйек-мен,үсті-кіреберіс, асты-шығаберіс жазықт-мен қорш.кеңістік.ол 4 жазықт-қа бөл-ді;1)жамбасқа кіреб.жаз;2)жамб қуысы-ң кең бөліг.жаз-ғы,3)жамб қуыс тар бөліг.жазықт,4)жамб қуыс шығаберіс жаз-ғы.

3. Анал.жыныс без қатерлі ісікт.емдеу тәсілд:. При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

7 БИЛЕТ

1. Фонды /обыралды үрд ж/е жатыр мойн.үрд жіктелуі.Клинико-морфологическая клас-я Фоновые процессы шейки матки: истинная эрозии,эктопияш.м,эктропион, псевдоэрозии, лейкоплакия, полипы, кондиломы.Предраковый процесс - дисплазия. Преинвазивный рак - carcinomainsitu.Микроинвазивный рак. Инвазивный рак.Факторы рискаКак и в группа риска, кот наиболее подвержена развитию раковых опухолей. В эту группу входят женщины: рано вступившие в половой контакт, многократно рожавшие, ведущие активную незащищенную половую жизнь с разными партнерами, подвергавшиеся оперативным вмешательствам органов малого таза (аборты, выскабливания).

2. Хорионкарц.кез.операт.емге көрс.Х дәрілік емі,препарат: Опер.жасауға көрс: ішке / жатырдан қан кету; жатыр жарылуы; химиотерапияға ісік төзімді болғанда; бала жолдасы жатқан жерде ісік болғанда.Негізі х-да қолд-н операц көлемі-жатыр экстирпациясы. Химиотерапия көрс:ауру ұзақт.6айдан кем б/са, жатырда ісік көлемі кіші б/са,бөгелме ісік б/са,ұрық көпіршік тығыны қатерлі жүргенде; Дәрі-ден: метотрексат. 15-20мг түймедақ ауыз арқ.бірнеше курс,7-10күн; метотрек.50мг бұлш арқ.1.3.5.7 күг-і сосын 30сағат соң,лейковарин,дактиномицин 500мг қантам.арқ,құстырмайтын дәр-н бірге қолд.

3.Сүт безі обыр.ісіну/инфильтр.түрл,емі

Характер диффуз утолщение и геперемию кожи. Эфографич признаком отека – утолщение кожи. Ренген – опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжестости скоплении микрокальцинатов лечение Сегодня в стандарт лечения ОИФ РМЖ входят химиотерапия первой линии антрациклинами, возможно в комбинации с таксанами, с последующей радикальной мастэктомией у больных, ответивших на химиотерапию, лучевой терапией и, по показаниям, гормонотерапией. Прогноз заболевания остается неблагоприятным.

8 БИЛЕТ

12 Следующая ⇒