I.Неэпителиальные кисты. II. Эпителиальные кисты. I. Неэпителиальные кисты

I.Неэпителиальные кисты

1.Аневризматичеекая костная киста

2.Простая костная киста

II. Эпителиальные кисты

А. Развивающиеся

1. Одонтогенные: а)кератокиста, б)гингивальная киста, в)киста прорезывания, г) фолликулярная

2. Неодонтогенные; а)киста носо-небного протока, б)шаровидно - верхнечелюстная киста, в) носо-губная (носо-альвеолярная) киста

Б. Воспалительная

1. Радикулярная киста

I. Неэпителиальные кисты

1. Аневризматическая костная киста – обширное остеокластическое многокамерное поражение, возникает чаще в нижней челюсти, развивается быстро,описана Joffe.Lichtenstein (1950). На рентгенограммах определяется просветление, чаше ячеистое, со вздутием коркового слоя. В гистологических препаратах видны многочисленные мелкие и крупные полости, заполненные эритроцитами, клеточной соединительной тканью со множеством гигантских многоядерных клеток. Здесь же гемосидерин и узкие трабекулы остеоида.

2.Простая костная киста – чаше возникает в первой , второй декадах жизни. Локализуется преимущественно между клыком и восходящей ветвью нижней челюсти. Рентгенологически это хорошо контурированная однокамерная зона просветления. При гистологическом исследовании: стенка кисты выстлана тонким слоем фиброзной ткани с беспорядочным расположением структур. Здесь же могутбыть многоядерные гиганты и гемосидерин.

II.Эпителиальные кисты

А.Развивающиеся

1.Одонтогенные а)Кератокисты. Возникают в зубообразующей зоне челюстей или сзади третьего мандибулярного моляра и состоят из тонкой фиброзной капсулы, выстланной многослойным плоским ороговевающим эпителием. Связь с корнем зуба не прослеживается. Иногда возникают в зоне неразвивающегося зуба. Рентгенологически определяется одно- или многоячеистая киста. Иногда возникают множественные кератокисты. Редкой разновидностью кератокисты является «развивающаяся латеральная пародентальная киста». Последняя возникает у корня здорового зуба вне связи с корневым каналом и воспалительным процессом (в отличие от радикулярной кисты) б)Гингивальная киста (железа Серра, жемчужина Эпштейна, перла). Возникает в тканях десны ниже сосочкового слоя или на десневых валиках, типична у грудников, но может встречаться и в других возрастных группах. Киста выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием, заполнена роговыми массами. У грудных детей кисту принимают за прорезывающийся зуб в) Киста прорезывания. Возникает над коронкой зуба, выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием: Разновидность фолликулярной кисты. При визуальном осмотре определяется отечная, синюшная ткань в зоне прорезывающегося зуба, чаще молочного, г) Фолликулярная киста. Развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба.Чащѐ локализуется в области 2-3 моляра нижней челюсти или клыка и третьего моляра верхней челюсти. Рентгенологически в кисте определяется недоразвитый зуб. При гистологическом исследовании стенка кисты представлена тонким слоем соединительной ткани, выстланной многослойным плоским эпителием, имеющим всего .2-3 слоя и чаще без признаков ороговения. Встречаются слизьпродуцирующие и даже реснитчатые клетки. Возможно формирование микропапилломатозных структур! В окружающей кисту соединительной ткани встречаются островки одонтогенного эпителия.Фолликулярная киста может быть источником амелобластомы.

2.Неодонтогогенные: а) Киста носо-небного протока. Возникает при неправильном развитии носонебного (резцового) канала. Рентгенологически киста определяется по средней линии верхней челюсти в виде ограниченного округлого или овального образования. Иногда возникает за резцами. В стенке кисты, представленной соединительной тканью, утолщенные нервные стволики и толстостенные сосуды, а также слизистые железки и жировая ткань. Киста выстлана многослойным плоским эпителием, псевдомногослойным или переходным эпителием. Оральный конец кисты, как правило, выстлан многослойным плоским, а назальный - эпителием респираторного типа б) Глобуло-максиллярная киста. Располагается в верхней челюсти между латеральным резцом и клыком. Возникает на месте слияния резцовой кости и альвеолярного отростка верхней челюсти. На рентгенограммах выявляется округлое, продолговатое образование, часто раздвигающее корни резца и клыка. Стенка кисты представлена фиброзной соединительной тканью, выстланной многослойным плоским неороговевающим, кубическим или реснитчатым цилиндрическим эпителием в) Назо-лабиальная (носо-альвеолярная) киста. Локализуется в альвеолярном отростке максиллы около ноздри. Располагается, как правило, вне костной ткани. Может вызывать поверхностное эрозирование внешней стенки верхней челюсти. Рентгенологически выявляется лишь при введении в неѐ контрастного вещества. Гистологически: киста выстлана многослойным плоским неороговевающим, псевдомногослойным, респираторным эпителием. Часто наблюдается их сочетание. Перечисленные выше кисты относят к т. н. “фиссуральным кистам”

Б. Воспалительная.

1. Радикулярная киста. Возникает вследствие воспалительных процессов в периодонте из эпителия, оставшегося в периодонтальной связке! На рентгенограммах - хорошо очерченное образование, связанное с корнем зуба. Первоначально возникает апикальная гранулема. Клетки эпителиальных островков пролиферируют, под влиянием медиаторов воспаления, и участвуют сперва в формировании сложной (эпителиальной) гранулемы, затем кисто-гранулемы, которая постепенно трансформируется в радикальную кисту. Стенка кисты представлена соединительной тканью, скудно инфильтрированной круглыми клетками, выстланной многослойным плоским ороговевающим эпителием. При попадании инфекции в стенке кисты развивается воспаление. Часть еѐ эпителиальной выстилки замещается грануляционной тканью В эпителиальной выстилке кисты могут формироваться двухконтурные гиалиновые тела, с последующим их обызвествление. В стенке кисты могут откладываться кристаллы холестерина.

⇐ Предыдущая 12