жылдан №33 бұйрыққа сәйкес HbsAg және анти-HCV бар қан, оның құрамы мен препараттарымен не істеу қажет 4 страница

(Баллов: 10/10)

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит

Жедел ішек инфекция, нейротоксикоз + герпетикалық инфекция

Сал ауруы, менингеалды түрі

Тұмау, токсикалық түрі + герпетикалық баспа

+++ЭВИ: серозды менингит + герпетикалық баспа + асқазан-ішектік түрі

6.Ұл бала, 4 жаста, жедел ауырды: дене қызуы 39,2 С, әлсіздік, мұрын жолдарынан аз серозды бөліністер, іштің ауруы, сұйық нәжіс. Аурудың 4-ші күні: бет асимметриясы, мұрын-ауыз қыртыстарының тегістелуі, көз қабақтарының толық жабылмауы. Дәм мен ауырсыну сезімталдығы сақталған. Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

Гийена-Барре синдромы

Сал ауруы, жұлынды түрі

+++ Сал ауруы, понтинді түрі

Бет нервінің невриті

Дифтериялық полинейропатия +ЖIИ

7.6 жастағы ұл бала, жедел ауырды, дене Т 39,0 С-қа дейін көтерілді, қайталамалы құсу, бас ауруп, бас айналу байқалды. Стационарда дәрігердің объективті тексеру кезінде: жағдайы ауыр, сана-сезімі - ұйқышыл, басын артқа шалқайтып бүйірінде жатыр; бет, мойын және жоғарғы дененің терісінде аздаған дақты-папулезды бөртпе; ауызжұтқыншақта - гиперемия, жұмсақ таңдаймен тілшекте – везикулезды элементтер. Оң симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Керниг симптомы, төменгі Брудзинский симптомы. Бас сүйек-ми нервтері өзгеріссіз. Ликворограммада: цитоз-520, нейтрофилдер-10%, лимфоциттер – 90%, ақуыз-0,4 г/л. Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

Герпестік менингоэнцефалит

Паротиттік инфекция, менингоэнцефалит

Сал ауруы, бульбарлы түрі

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит + менингококцемия

+++Энтеровирусты инфекция: серозды менингит, экзантема, герпетикалық баспа

8.7жастағы қыз жедел ауырды, дене Т 39,0 С-қа дейін көтерілді, қайталамалы құсу, басының ауруы, бас айналуы байқалды. Объективті тексеру кезінде: жағдайы ауыр, сана-сезімі - ұйқышыл, бет, мойын және жоғарғы дененің терісінде аздаған дақты-папулезды бөртпе; ауызжұтқыншақта - гиперемия, жұмсақ таңдаймен тілшекте – везикулезды элементтер. Патологиялық қоспасыз екі реттік сұйық нәжіс. Оң симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Керниг симптомы, төменгі Брудзинский симптомы. Бас сүйек-ми нервтері өзгеріссіз. Ликворограммада: цитоз-625, нейтрофилдер-10%, лимфоциттер – 90%, ақуыз-0,5 г/л. Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

Энтеровирусты инфекция, панкреатит, герпетикалық баспа + аллергиялық дерматит

Герпетикалық инфекция, стоматит + аллергиялық дерматит

Жедел ішек инфекция + аллергиялық дерматит + менингизм

Тұмау, ауыр түрі + герпетикалық стоматит + аллергиялық дерматит

+++Энтеровирусты инфекция, менингит+асқазан-ішектік түрі+герпетикалық баспа +экзантема

9.5жастағы қыз жедел ауырды, дене Т 39,0 С-қа дейін көтерілді, қайталамалы құсу, басының ауруы, бас айналуы байқалды. Дәрігердің объективті тексеру кезінде: жағдайы ауыр,сана-сезімі - ұйқышыл; бет, мойын және жоғарғы дененің терісінде аздаған дақты-папулезды бөртпе; ауызжұтқыншақта - гиперемия, жұмсақ таңдаймен тілшекте – везикулезды элементтер. Оң симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Керниг симптомы, төменгі Брудзинский симптомы. Бас сүйек-ми нервтері өзгеріссіз. Балаға қандай зерттеулер тағайындау керек?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

+++Ликворограмма; ПТР, ЖҚА, ЖЗА, нетрализация реакциясы, ИФА

Ликворограмма, С-реактивті ақуыз, ЖҚА

Коагулограмма, ликворограмма,

Қанның биохимиялық анализі, ЖҚА, ликворограмма

Қанның биохимиялық анализі, ЖҚА, ЖЗА,

10.4,5 жастағы қыз ауру жедел дене қызуының 38,5 С-қа дейін көтерілуінен, екі рет құсудан, іштің ауыруынан басталды. Аурудың 3-ші күні - аяқтың ауыруы, "үш аяқтық" симптомның оң болуы анықталды, таңертең – аяқтарда белсенді қозғалыстар болмады. Қыз ата-анасының вакцинациядан бас тартуына байланысты профилактикалық екпе алмаған. Ауруханаға түскен кезде жағдайы ауыр, сана сезімі айқын, аяқтарына тұралмайды, заттарды ұстаялмайды. Қолдардағы сіңір рефлекстерінің төмендеуі - оң жақта көбірек, аяқтардағы рефлекстердің болмауы. Ауырсыну сезімімен және тактилді сезімталдық сақталған, жамбас мүшелерінің функциялары бұзылмаған. Аллергоанамнез бойынша ерекшеліктері жоқ. Аурудың этиологиясын нақтылау үшін балаға қандай зерттеулер тағайындау керек?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

Нәжіс бір реттік зерттеу, ликворды зерттеу, ИФА, ПТР, ЭМГ-зерттеу

Нәжісті 2 күн аралықпен екі рет зерттеу, ликворды зерттеу, ИФА, ПТР

Нәжісті екі рет (1 күн аралықпен) және ликворды зерттеу, ИФА, ПТР

+++Нәжісті екі рет зерттеу (2 күн қатарынан), ликворды зерттеу, ПТР, ИФА, ЭМГ-зерттеу

Нәжісті үш рет зерттеу (қатарынан 3 күн), ликворды зерттеу, ПТР, ИФА

11.3 жастағы ұл балада ауру жедел дене қызуының 38,4 С-қа дейін көтерілуінен, екі рет құсудан, іштің ауыруынан басталды. Аурудың 3-ші күні - аяқтың ауыруы; денесі алға қарай еңкейіп, басы артқа шалқайып, қолдары артқа тартылып бала тік отыра алмады ("үш аяқтық" симптом), таңертең – аяқтарда белсенді қозғалыстар болмады. Ата-анасының егуден бас тартуына байланысты бала егу алмаған. Ауруханаға түскен кезде жағдайы ауыр, сана сезімі айқын, аяқтарына тұралмайды, заттарды ұстаялмайды. Қолдардағы сіңір рефлекстерінің төмендеуі - оң жақта көбірек, аяқтардағы рефлекстердің болмауы. Ауырсыну сезімімен және тактилді сезімталдық сақталған, жамбас мүшелерінің функциялары бұзылмаған. Аллергоанамнез бойынша ерекшеліктері жоқ. Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?Требуется ответ. Один вариант.

(Баллов: 10/10)

Энтеровирусты инфекция, серозды менингит + герпетикалық баспа

+++ Сал ауруы, жұлындық түрі

Дифтериялық полинейропатия

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингоэнцефалит

Паротитті инфекция, паротит +энцефалит

2.Менингококкты менингитке не тән?

(Баллов: 10/10)

Бұлшықеттерінің ауыруы, ұсақ буындардың ауыруы, дақты-папулезді бөртпе

Құсу, дақты-папулы-везикулезді бөртпе

Патологиялық қоспалары бар сұйық нәжіс

Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинскийдің оң белгілері+++++

Анизокория, диплопия, нистагм

3.ИТШпен өтетін менингококк инфекциясының жайылған түрін емдеуде қандай препарат тағайындалады?

(Баллов: 10/10)

Цефтриаксон

Ципрофлоксацин

Левомицетин сукцинат++++

Пенициллин

Гентамицин

4.Менингококк инфекциясы кезінде инкубациялық кезең қанша уақытқа созылады?

(Баллов: 10/10)

1 сағаттан 20 тәулікке дейін

1 тәуліктен 10 тәулікке дейін++++

15 тәуліктен 21 тәулікке дейін

2 сағаттан 2 тәулікке дейін

10 тәуліктен 30 тәулікке дейін

5.Менингококкты менингоэнцефалитке қандай белгілер тән?

(Баллов: 10/10)

Қозу, бірнеше рет құсу, бас ауруы, гипертермия

Айқын интоксикация, фотофобия, гиперакузия, бадамша бездердегі іріңді жабын

Гипертермия, құсу, жоғарғы тыныс жолдарының катаральды белгілері

Сананың жоғалуы, құрысулар, гемипарез, бас сүйек нервтерінің зақымдануы, гипертермия++++++

Тітіркенудің жоғарылауы, қалтырау, геморрагиялық бөртпе

6.Вирустық менингит пен менингококкты менингитке қандай жалпы белгілер тән?

(Баллов: 10/10)

Дене температураның жоғарлауы, интоксикация, аралас плеоцитоз, лейкопения

Айқын интоксикация, шамалы лимфоцитарлы плеоцитоз

Интоксикация, лейкопения, лимфоцитоз, оң менингиалды белгілер

Дене температураның жоғарлауы, интоксикация, гиперестезии, нейтрофилжы плеоцитоз

Дене температураның жоғарлауы, интоксикация, оң менингиалды белгілер++++

7.Менингококк инфекциясының жайылған түріне не жатады?

(Баллов: 10/10)

Менингоэнцефалит++++

Менингококктасымалдаушылық

Миокардит

Иридоциклит

Назофарингит

8.Менингококк инфекциясын растау үшін қандай зертханалық зерттеулер қолданылады?

(Баллов: 10/10)

Қанды, ликворды, жұтқыншақтан жағындыны бактериологиялық зерттеуге алу, қанды "қалың тамшыға" зерттеу++++++

Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, нәжістің бактериологиялық зерттеуі

Көзден бөлінетін бактериологиялық зерттеу, қанның биохимиялық талдауы

Ликворограмма, қанның биохимиялық талдауы, қанды "қалың тамшыға" зерттеу

Несепті, нәжісті, ликворограмманы бактериологиялық зерттеу

9.Менингококкты менингитке ликворограммадағы қандай өзгерістер тән?

(Баллов: 10/10)

Ақуыз – 3 г/л және одан аса, нейтрофилды плеоцитоз

Ақуыздың жоғарылауы, цитоз 12 жасуша

Ақуыз, қант және хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз

Қанттың төмендеуі, аралас плеоцитоз

Ақуыз қалыпты немесе аздап жоғарылайды, нейтрофильді плеоцитоз+++++

10.2 жастағы қызда ауру басталғаннан 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпелер анықталды. Объективті тексеруде: қозғышдық, ернінің цианозы, шамалы ентігу, қалыпты ҚҚ, тахикардия, диурездің төмендеуі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

(Баллов: 10/10)

Тұмау, токсикалық түрі, ДВС-синдром 2 дәрежелі

Менингококцемия, найзағай тәрізді түрі, ИТШ-II дәрежелі

Менингококцемия, найзағай тәрізді түрі, ИТШ-III дәрежелі

Геморрагиялық васкулит

Менингококцемия, найзағай тәрізді түрі, ИТШ-I дәрежелі+++

11.Менингококцемияның патогенезінде қандай байланыс жетекші болып табылады?

(Баллов: 10/10)

Бүйректің зақымдануы

Сусыздану

Мидың ісінуі

Бактериемия+++

Ішектің зақымдануы

2.Менингококкты инфекцияда жұғу жолы қандай?Иммерсивное средство чтения

(Баллов: 10)

Тұрмыстық - қатынас

Ауа – тамшылы+++

Алиментарлы

Трансмиссивты

Су арқылы

3.Менингококкты менингитке қандай белгілер тән?

(Баллов: 10)

Қалтырау, бас ауруы, құсу, гиперестезия++++

Тырыспа, гемипарез

Птоз, миоз, диплопия

Гипертермия, мұрыннан қан кету

Аймақтық лимфаденитпен өтіпжатқан ірінді баспа

4.5 жастағы ұл бала жедел ауырды, дене қызуы жоғарлады 38,5С дейін, басы ауырды, жеңілдік алып келмейтін көп реттік құсу, тырыспа болды. Сана сезімі сопорозды; анизокория; шүйде бұлшық еттің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары – оң; аяғында геморрагиялық бөртпе.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

(Баллов: 10)

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия +менингит

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингоэнцефалит

Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия+менингоэнцефалит++++++

5.Менингококк инфекциясының жайылған түріне не жатады?

(Баллов: 10)

Ринит

Менингококктасымалдаушылық

Менингококцемия

Иридоциклит

Назофарингит

6.Ұл бала, жасы 1 жыл 3 ай, жедел ауырды; дене Т – 39,0С, қалтырау, бірнеше рет құсу, мазасыздық, жылау; ол шұғыл түрде жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Объективті тексеру кезінде қабылдау бөлімінің дәрігері оң менингиальды белгілерді анықтады, симптомы гиперестезия симптомы; дене Т – 39,2С. Ликворограммада: цитоз - 156 жасуша, нейтрофилдер – 80%, ақуыз – 0,23 г/л.

Дәрігер балаға келесі препараттардың қайсысын тағайындауы керек?

(Баллов: 10)

Цефтриаксон б/е + парацетамол++++

Азитромицин + фуросемид б/е

Ципрофлоксацин + фуросемид per os

Фуросемид б/е + ибупрофен

Гентамицин б/е + парацетамол

7.Менингококк инфекциясының ең қауіпті көзі кім?

(Баллов: 10)

Менингококкты менингоэнцефалит және менингококцемиямен ауыратын науқастар

Менингококкты назофарингитпен ауыратын науқастар және тасымалдаушылар++++

Менингококкты менингитпен ауыратын науқастар

Менингококцемиясы және менингококк менингиті бар науқастар

Менингококкты менингоэнцефалитпен ауыратын науқастар

8.ИТШ II дәрежесімен өтіп жатқан менингококцемияға қандай көріністер тән?

(Баллов: 10)

Бозғылттық, еріннің цианозы, ҚҚ – N немесе жоғарылаған, температура – 39-40,0С

Тері жабындының бөзғылттығы, акроцианоз, ҚҚ 70/40 мм., температура – N++++

Шамалы ентігу, тахикардия, гиперкоагуляция, ҚҚ – N немесе жоғарылаған

«Ақ дақ» симптомы 10 секундтан аса, гипотермия, ҚҚ 60/30 мм., кома 1 дәрежелі

Психомоторлық қозғыштық, гиперкоагуляция, шамалы ентігу, диурездің төмендеуі

9.Төменде көрсетілгендердің қайсысы менингококцемияның ең ауыр асқынуы болып табылады?

(Баллов: 10)

Миокардит

Эндокардит

Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Фридериксен – Уотерхауза синдромы)++++

Пневмония

Көптеген пиемиялық ошақтарды қалыптастыру

10.Маусымдық менингококк инфекциясына тән бе?

(Баллов: 10)

Жаз-күздік

Көктем-жаздық

Маусымдық тән емес

Күз-қыстық

Қыс-көктемдік++++

11.4 жастағы ұл бала жедел ауырды, дене қызуы жоғарлады, басы ауырды, көп реттік құсу болды. Ауруханаға түскенд менингиалды белгілері оң болып анықталды.

Қандай зерттеу ЕҢ алдымен жасалу керек?Иммерсивное средство чтения

(Баллов: 10)

Жалпы қан анализі

Электролиттерді қанда анықтау

Мұрынжұтқыншақтан менингококка жағынды алу

Люмбалды пункция+++

«Жуан тамшыға» қан

⇐ Предыдущая 42 43 44 45 46 47 48 495051 Следующая ⇒