Трамадол. ПЕНТАЗОЦИН

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Трамадол

• Синтетический опиоидный агонистантагонист. 90% препарата всасывается

при приеме внутрь.

• В тепапевтических дозах не угнетает

дыхания, не влияет на ССС, органы

пищеварения и мочевыводящей

системы.

• Имеет слабый седативный эффект.

• Редко вызывает тошноту или рвоту.

• Широко используется в амбулаторной

практике.

ПЕНТАЗОЦИН

в 3 -5 раз уступает морфину по анальгетической активности и длительности действия; в меньшей степени угнетает дыхательный центр; повышает давление в легочной артерии, увеличивая преднагрузку на сердце; активирует сосудодвигательный центр и повышает артериальное давление; реже вызывает запор и задержку мочеиспускания; относительно невелик риск развития лекарственной зависимости.

Пиритрамид (Дипидолор)

• В 2 раза активнее морфина

• Меньше угнетает дыхательный центр

• Показания: - интенсивный болевой синдром, в т. ч. после оперативных вмешательств и при злокачественных опухолях;

для сбалансированной анальгезии (атаральгезии), совместно с др.

нейротропными средствами - транквилизаторами, дипразином (пипольфеном) и др. В т. ч. для обезболивания родов.

Наркотические анальгетики:

• У грудных детей морфин чаще оказывает побочное действие, прежде всего угнетение дыхания и сонливость.

• Характерно накопление активных метаболитов морфина вследствие медленного созревания ферментных систем печени, обеспечивающих связывание с глюкуроновой кислотой. В первые 3 мес жизни скорость элиминации препарата непостоянна.

• Назначение морфина в виде инфузии требует тщательного наблюдения за больным. Новорожденным, которым во время анестезии вводили фентанил, в послеоперационном периоде может потребоваться ИВЛ.

• Фентанил легче растворяется в жирах, поэтому объем распределения у него довольно большой. Препарат медленно выводится после метаболизма в печени. У детей младше 6 мес фентанил действует более длительно и непредсказуемо.

• Эпидуральное введение наркотических анальгетиков противопоказано грудным детям: у них трудно оценить проницаемость гематоэнцефалического барьера для морфина.

• У детей распространенность тошноты, рвоты и зуда оценить трудно.

• Все наркотические анальгетики вызывают дозозависимую брадикардию и артериальную гипотонию.

• При использовании наркотических анальгетиков, прежде всего фентанила, возможна ригидность дыхательных мышц — «деревянная» грудная клетка.

• Алфентанил дает те же побочные эффекты, что и фентанил. Препарат метаболизируется с участием микросомальных ферментов печени, активность которых у новорожденных резко снижена.

• Ремифентанил разрушается под действием эстераз плазмы и не дает осложнений, обусловленных функциональной незрелостью печени или почек. Отличается более короткой и стабильной продолжительностью действия.

• У детей по-прежнему широко применяют кодеин. Он меньше угнетает дыхание и эффективен при пероральном, в/м и ректальном введении. В процессе метаболизма превращается в морфин. При однократном введении новорожденным не угнетает дыхание, но при повторном введении может накапливаться. Выраженность обезболивающего эффекта сильно различается из-за генетических особенностей метаболизма кодеина.

⇐ Предыдущая 12