Лекция 11. Сестринский уход детям при заболеваниях верхних дыхательных путей. ОРВИ. Часто болеющие дети.

Лекция 11

Сестринский уход детям при заболеваниях верхних дыхательных путей. ОРВИ. Часто болеющие дети.

1.Заболевания верхних дыхательных путей.

2. Причины

3. Предрасполагающие факторы

4. Клинические синдромы

Острые заболевания верхних дыхательных путей составляют большую полиэтиологическую группу, объединяемую не только локализацией процесса, но и эпидемиологическим сходствам.

Острые заболевания верхних дыхательных путей могут вызывать более 300 различных микроорганизмов.

В таблице № I представлены основные возбудители и синдромы, вызываемыми ими.

Таблица №I. Этиология основных клинических синдромов поражения верхних дыхательных путей у детей.

Возбудитель	Основные синдромы поражения в.д.п	Другие синдромы	Эпидемиология
Грипп	ринофарингит, круппп с лихорадкой	бронхит, пневмония	эпидемия зимой через 1-3-5 лет.
Парагрипп	ринофарингит, крупп	трахеобронхит, пневмония	эпидемия осенью каждые два года
Расператерно-синтициальный вирус	ринофарингит	у грудных детей бронхиолит, пневмония у более старших детей обострение бронхиальной астмы	ежегодные эпидемия осенью и весной
Аденовирусы	ринофарингит, коньюктивит	бронхит, пневмония	редкая эпидемия
Риновирусы	ринофарингит	бронхиолит у грудных детей	все сезоны, повышается заболеваемость весной и осень
В - гемолитичес- Стрептококк	ринит у грудных детей, тонзилофарингит у более старших	пневмония скарлатина
Пневмококк	отит	пневмония плеврит

Изтаблице видно, что вирусы - возбудители - играют ведущую роль, обусловливая более 95% всех заболеваний в.д.п. Поэтому эти синдромы объединяют в одну группу – ОРВИ.

ОРВИ передается воздушно капельным путем, вирус выделяется с каплями мокроты или слизи, образующими аэрозоли. Передается инфекция во время чихания, кашля

Может так же передаваться через загрязненную кожу: родителям и обслуживающему персоналу следует чаще мыть руки после туалета носа и сходных в манипуляций.

Сезонность. Заболеваемость повышается в холодные и сырые сезонны:

1. Очевидно, холодная сырая погода способствует передачи инфекции из-за скопления большого количества людей в помещениях и худшей их вентиляции.

2. Вв.д.д. под влиянием охлаждения происходит спазм сосудов слизистой оболочки носа, снижение её температуры, что способствует проникновению респираторных вирусов в организм и развитию инфекции.

Заболевание ОРВИ составляет 3-4 заболевания на одного ребенка в среднем в год, а у детей первых лет жизни, особенно в крупных городах наблюдается 8 - 10 респираторных эпизодов в год. Хотя большинство случаев респираторных заболеваний легкие и не отражаются на развитии ребенка, частая повторная заболеваемость приводит к отягощению состояния ребенка

-обострение различных заболеваний способствует развитию астматического статуса, ухудшает состояние гемодинамики.

Критерием высокой респираторной заболеваемости в возрасте 1-3 лет следует считать 6 заболеваний в год, в возрасте 4-5 лет – 5 заболеваний. Такие дети находятся на диспансерном учете во 2 группе здоровья, как ЧБД.

Факторы, способствующие респираторной заболеваемости.

Эндогенные факторы:

1.Наличие у ребенка какого либо заболевания, что приводит к снижению иммунитета (гипотрофия, анемия, рахит) например при гипотрофии наблюдается резкое снижение иммуноглобулинов А в носовом секрете.

Экзогенные факторы:

1. Важнейшим неблагоприятным фактором является загрязнение атмосферы воздуха и жилища, особенно это наглядно проявляется в семьях, где родители курят, в таких семьях дети чаще болеют ОРВИ.

На респираторную заболеваемость детей, живущих в квартирах с газовыми плитами, неблагоприятно влияет большая концентрация двуокиси азота, этого не наблюдается у детей, живущих в квартирах с электрическими плитами.2

2. Наличие очагов хронической инфекции у родителей (хронический тонзиллит,кариозные зубы).

3. Уровень контактов ребенка с окружающими.

На первом году заболеваемость относительно невелика и увеличивается с началом посещения ребенка ДДУ.

Клинические синдромы поражения ВДП.

-острый ринит (насморк)

-острый ларингит

-острый трахеит

-острый бронхит

-сочетание различных синдромов

12 3 4 5 6 Следующая ⇒