Методический расспрос больного

№ 1 История болезни, план ее заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни Первым этапом диагностики является врачебное исследование больного, которое проводится строго по определенному плану: вначале - расспрос больного, отмечаются основные (ведущие) и общие жалобы, выясняется история развития настоящего заболевания, история жизни больного. На основании методически правильно проведенного расспроса врачу во многих случаях становится ясен характер заболевания, причины его возникновения, особенности течения, факторы, способствующие возникновению осложнений, а также многие другие моменты, крайне важные для диагностики и прогноза. Далее проводится общий осмотр, детальное исследование больного по системам (дыхания, кровообращения, пищеварения и т.д.). На основании данных клинического исследования больного устанавливается предварительный диагноз и намечается план дальнейших лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для установления полного клинического диагноза. Все данные клинического исследования больного заносятся в историю болезни, куда затем вносятся результаты лабораторных и инструментальных исследований.

№ 2 Методический расспрос больного

Фамилия, имя и отчество больного; Возраст; Пол.; Семейное положение; Место работы; Выполняемая работа или должность (профессия) (если больной на пенсии, то необходимо указать профессию до выхода на пенсию, если больной инвалид -нужно указать группу инвалидности); Домашний адрес; Время поступления в клинику (год, месяц, число, часы, минуты).

12 3 4 5 6 Следующая ⇒