Клиническая картина.
Клиническая картина.
Выделяют две основные формы ДЖВП, определяющих клиническую картину заболевания и тактику лечения: гипотоничекую и гипертоническую дискинезии.
Основные клинические проявления ДЖВП.
Признаки
| Гипотоническая
| Гипертоническая
| Характеристика нарушений
| Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков понижены.
| Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков повышены.
| Боли в правом подреберье или около пупка
| Постоянные, ноющие, тупые, чувство распирания.
| Приступообразные, кратковременные, колющего или режущего характера.
| Другие симптомы
| Общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, отвращение к жирной пище, отрыжка воздухом, тошнота, запоры.
| Тошнота, горечь во рту, отрыжка, снижение аппетита, метеоризм, расстройство стула (послабление).
| Вегетативные симптомы
| Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль.
| Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль.
| Данные пальпации
| Болезненность в области желчного пузыря, большой атоничный желчный пузырь.
| Болезненность в области желчного пузыря.
| Осложнения:
· ЖКБ
· Дисбактериоз кишечника
Методы диагностики:
Вид обследования
| Гипотоническая
| Гипертоническая
| Холецистография
| Увеличение в размерах желчного пузыря с нормальным или замедленным его опорожнением.
| Уменьшение размеров желчного пузыря с ускоренным его опорожнением.
| УЗИ
| Увеличение в размерах желчного пузыря.
| Уменьшение размеров желчного пузыря, холестаз.
| Дуоденальное зондирование
| Увеличение порции «В» при нормальной скорости оттока или уменьшение порции «В» при уменьшении скорости оттока.
| Уменьшение порции «В» при увеличенной скорости оттока.
| Биохимическое исследование желчи
| Повышенная концентрация билирубина, холестерина, желчных кислот и холевой кислоты.
| Снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты и липопротеидного комплекса.
|
|