Жалпы қан анализі. ақырықтың анализі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы . клиникалық симуляцияның жауап эталоны

Жалпы қан анализі

Гемоглобин	120 г/л
Эритроциттер	4 Зх10¹²/л
Лейкоциттер	5,8х10⁹/л
Таяқша ядролы нейтрофилдер	1%
Сегментті ядролы нейтрофилдер	48%
Эозинофилдер	14%
Моноциттер	8%
Лимфоциттер	29%
ЭТЖ	3 мм/сағ.

Қақырықтың анализі

Түсі	ақ
Эпителий жасушалары	10 – 12 к/а
Лейкоциттер	2 – 4 к/а
Эозинофилдер	10 – 12 к/а
Лимфоциттер	10 – 12 к/а, кейбір жерінде жиналған

Спирография нәтижесі:Бронх өткізгіштігі обструктивті тип бойынша бұзылған 2 дәрежесі, бронхолитиктермен сынамада оң.

Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы

Қорытынды: Өкпе түбірі кеңейген. Бронх суреті күшейген. Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ.

«Бронх демікпесінің диагностикасы және жүргізу тәсілі»

клиникалық симуляцияның жауап эталоны

№	Қадамдарын бағалау критерийлері	Жауаптар эталоны
	Шағымдарын сұрады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұрақтар қойылдыма?	Жөтелдің сипатын нақтылау Қиындаған тыныс сипатын нақтылау Анамнез morbi et vitae Аллергоанамнезі
	Физикалды тексеруді жүргізудің дұрыстылығы және кезектілігін сақтау – жалпы қарау, тыныс алу, жүрек-қантамыр, асқорыту және зәр шығару жүйелерін зерттеу.	Обьективті: Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз бар. Тынысы ысқырықты, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ - 28 рет 1 минутта. Тыныс алу кезінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен болады. Өкпе үстінен перкуссияда – қораптық дыбыс. Аускультативті-тыныс шығару кезінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аймағынан естілетіндігіне көңіл аударды. Жүрек үндері кереңделген. ТЖ-72 минутына.
	Клиникалық симуляцияда берілген шарттарға сай симптомдардың дұрыс интерпретациясы.	Бронх обструкциясы, тыныс жетіспеушілігі көрінісін анықтады
	Болжам диагнозды негіздеу.	Бронх демікпесі
	Тексеру жоспарын тағайындау.	- Жалпы қан анализі; - Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы - қақырықтың анализі; - спирография;
	Салыстырмалы диагностиканы жүргізу.	Муковисцидозбен, обструктивті бронхитпен салыстыру қажет.
	ЖҚА интерпретациясы	Жалпы қан анализінде қабыну үрдісі жоқ, эозинофилия анықталды
	Қақырық анализінің интерпретациясы	Лимфоциттер - 10 – 12 к/а, кейбір жерлерінде жиналған, эозинофилдер - 10 – 12 к/а
	Спирографиялық зерттеу нәтижелерінің интерпретациясы	Бронх өткізгіштігі обструктивті тип бойынша бұзылған 2 дәрежесі, бронхолитиктермен сынамада оң
	Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасын интерпретациялау	Өкпе түбірі кеңейген. Бронх суреті күшейген. Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ.
	Қорытынды диагнозды негіздеу.	Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымда, ұстама кезеңі
	Емдеу тәсілін негіздеу.	- Гипоаллергендә тұрмыс пен емдәм; - Базисті терапия – серетид 25/50 мкг 2 тыныс алу х 2 рет, 6 ай бойына; - Күнделікті бақылау - пикфлоуметрия
	Небулайзермен емдеуді негіздеді	- Сальбутамол 2,5 мг + физ.ерітінді х 3 рет 20 мин интервалмен
14	Ем нәтижелігін бақылау	Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы, тыныс жетіспеушілік белгілерінің басылуы
	Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату	Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату және қорқыныш сезімін басу.
	Барлығы

Симуляцияның жабдықталуы:

1. Есебі бар парақ, актерге арналған сценарий , чек-парақ

2. кеуде торының рентгенографиясының нәтижелері

3. ЖҚА

4. қақырық анализінің,

5. спирометрия,

6. Фонендоскоп, тонометр

1. актер – науқас.

Жағдай:оқу бөлмесі – қабылдау бөлімі.

1. Төсек – 1

2. Аспаптарға арналған үстел – 1

3. Небулайзер

4. препараттармен медициналық шкаф (физиологиялық ерітінді, вентолин).

⇐ Предыдущая 1 23