Жалпы қан анализі. ақырықтың анализі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы . клиникалық симуляцияның жауап эталоны
Жалпы қан анализі
Гемоглобин
| 120 г/л
| Эритроциттер
| 4 Зх1012/л
| Лейкоциттер
| 5,8х109/л
| Таяқша ядролы нейтрофилдер
| 1%
| Сегментті ядролы нейтрофилдер
| 48%
| Эозинофилдер
| 14%
| Моноциттер
| 8%
| Лимфоциттер
| 29%
| ЭТЖ
| 3 мм/сағ.
|
Қақырықтың анализі
Түсі
| ақ
| Эпителий жасушалары
| 10 – 12 к/а
| Лейкоциттер
| 2 – 4 к/а
| Эозинофилдер
| 10 – 12 к/а
| Лимфоциттер
| 10 – 12 к/а, кейбір жерінде жиналған
| Спирография нәтижесі:Бронх өткізгіштігі обструктивті тип бойынша бұзылған 2 дәрежесі, бронхолитиктермен сынамада оң.
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы
Қорытынды: Өкпе түбірі кеңейген. Бронх суреті күшейген. Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ.
«Бронх демікпесінің диагностикасы және жүргізу тәсілі»
клиникалық симуляцияның жауап эталоны
№
| Қадамдарын бағалау критерийлері
| Жауаптар эталоны
|
| Шағымдарын сұрады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұрақтар қойылдыма?
| Жөтелдің сипатын нақтылау
Қиындаған тыныс сипатын нақтылау
Анамнез morbi et vitae
Аллергоанамнезі
|
| Физикалды тексеруді жүргізудің дұрыстылығы және кезектілігін сақтау – жалпы қарау, тыныс алу, жүрек-қантамыр, асқорыту және зәр шығару жүйелерін зерттеу.
| Обьективті: Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз бар. Тынысы ысқырықты, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ - 28 рет 1 минутта. Тыныс алу кезінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен болады. Өкпе үстінен перкуссияда – қораптық дыбыс. Аускультативті-тыныс шығару кезінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аймағынан естілетіндігіне көңіл аударды. Жүрек үндері кереңделген. ТЖ-72 минутына.
|
| Клиникалық симуляцияда берілген шарттарға сай симптомдардың дұрыс интерпретациясы.
| Бронх обструкциясы, тыныс жетіспеушілігі көрінісін анықтады
|
| Болжам диагнозды негіздеу.
| Бронх демікпесі
|
| Тексеру жоспарын тағайындау.
| - Жалпы қан анализі;
- Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
- қақырықтың анализі;
- спирография;
|
| Салыстырмалы диагностиканы жүргізу.
| Муковисцидозбен, обструктивті бронхитпен салыстыру қажет.
|
| ЖҚА интерпретациясы
| Жалпы қан анализінде қабыну үрдісі жоқ, эозинофилия анықталды
|
| Қақырық анализінің интерпретациясы
| Лимфоциттер - 10 – 12 к/а, кейбір жерлерінде жиналған, эозинофилдер - 10 – 12 к/а
|
| Спирографиялық зерттеу нәтижелерінің интерпретациясы
| Бронх өткізгіштігі обструктивті тип бойынша бұзылған 2 дәрежесі, бронхолитиктермен сынамада оң
|
| Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасын интерпретациялау
| Өкпе түбірі кеңейген. Бронх суреті күшейген. Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ.
|
| Қорытынды диагнозды негіздеу.
| Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымда, ұстама кезеңі
|
| Емдеу тәсілін негіздеу.
| - Гипоаллергендә тұрмыс пен емдәм;
- Базисті терапия – серетид 25/50 мкг 2 тыныс алу х 2 рет, 6 ай бойына;
- Күнделікті бақылау - пикфлоуметрия
|
| Небулайзермен емдеуді негіздеді
| - Сальбутамол 2,5 мг + физ.ерітінді х 3 рет 20 мин интервалмен
| 14
| Ем нәтижелігін бақылау
| Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы, тыныс жетіспеушілік белгілерінің басылуы
|
| Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату
| Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату және қорқыныш сезімін басу.
|
| Барлығы
|
| Симуляцияның жабдықталуы:
1. Есебі бар парақ, актерге арналған сценарий , чек-парақ
2. кеуде торының рентгенографиясының нәтижелері
3. ЖҚА
4. қақырық анализінің,
5. спирометрия,
6. Фонендоскоп, тонометр
1. актер – науқас.
Жағдай:оқу бөлмесі – қабылдау бөлімі.
1. Төсек – 1
2. Аспаптарға арналған үстел – 1
3. Небулайзер
4. препараттармен медициналық шкаф (физиологиялық ерітінді, вентолин).
|