Объективные данные: Температура тела- 36.8 С. Общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватна

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Объективные данные: Температура тела- 36.8 С. Общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватна

Кожные покровы и видимые слизистые- обычного цвета, чистые.

Периферические лимфоузлы не увеличены.

Щитовидная железа не увеличена.

Дыхание при аускультации легких - везикулярное, хрипов нет, перкуторно –звук ясный, легочный.ЧД -16 в мин.

Границы сердца – расширены влево +2 см от средне-ключичной линии

Шумы при аускультации сердца- не выслушиваются, тоны приглушены, ритмичны, акцент 2 тона на аорте.

А/Д 190/100 мм. рт. ст. Пульс -78 уд/мин, ритмичный

Живот при поверхностной пальпации - мягкий, безболезненный, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки.

Печень не выступает из под края реберной дуги, безболезненна при пальпации.

Селезенка не увеличена.

С-м поколачивания -отрицательный с обеих сторон.

Периферические отеки – пастозность голеней.

Физиологические оправления- диурез достаточный, мочеиспускание безболезненное, учащенное. Стул регулярный, оформленный 1 раз в сут, обычного цвета, без патологических примесей.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Вальгусная деформация стоп. Дефигурация, деформация, болезненность при пальпации 1-ых суставов плюсне-фаланговых суставов. Бурситы локтевых суставов. Дефигурация, деформация и болезненность при пальпации проксим. м/ф суставов кистей рук, дистальных м/ф суставов 2-5 п. обеих рук. Множественные подкожные тофусы в области проксимальных и дистальных м/ф суставов 2-5 п. обеих рук. Выраженное нарушение функции захвата кистей рук. Дефигурация голеностопных суставов, коленных суставов, их болезненность при пальпации. Пробу «сесть-встать» выполняет с упором на руки.

Из обследований- гликемический профиль: в 8.00-8.0, в 12.00- 9,7

ОАМ: Л- до 13-15в п/з; Эр- покрывают п/з, эпит- ед. кол-во; белок-0.033, сахар- не обнаружены, бактерии ++, кристаллы мочевой кислоты ++

СЭБ- 0.06 г\сут, СКФ EPI- 67 мл\мин\1.73 кв м, Пр Нечипоренко- Эр- 10000, Ле-8 000

ЭКГ – ритм синусов. регулярный. ЧСС 78, ЭОС отклонена влево

Ро кистей рук, стоп № 14985от 18.06.19г. рентген признаки артрозо-артрита мелких суставов обеих кисте, стоп (Ро 11-111 ст). гонартроза 1 ст.

УЗИ почек 19.06.2019- ЧЛС левой почки незначит расширена, деформирована, в н\полюсе ЧЛС конкремент 10 мм

1. Предварительный диагноз (основной, сопутствующая патология)

2. План обследования

3. План лечения

⇐ Предыдущая 12