Кафедра внутренней медицины №2

Кафедра внутренней медицины №2

Доцент кафедры внутренней медицины №2, к.м.н.Заяева А.А.

Итоговое занятие

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №7, Женщина , 1963 года рождения

Жалобы при поступлении: на боли, отечность и деформацию 1-ых плюсне-фаланговых суставов стоп, мелких суставов кистей рук, выраженные боли и припухание коленных, г/стопных, суставов, ограничение движений в вышеуказанных суставах, «хруст» при движениях, боли в локтевых суставах, наличие множественных обезображивающих тофусов, преимущественно в области проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей рук, повышение АД до 180/100 мм.рт.ст, ощущаемого пациенткой в виде головных болей с преимущественной локализацией в затылочной области, тошноты, головокружения, периодически учащение мочеиспускания, сухость во рту, отеки нижних конечностей к вечеру, одышка при небольшой физической нагрузке

Анамнез заболевания Болевой суставной синдром более 10 лет, дебют с артрита 1 пл/фал. суставов стоп, за мед. помощью не обращалась. Ухудшение состояния в виде хр. полиартрита, появления тофусов в течение последних 4 лет, консультирована ревматологом ГБУЗ РК « РКБ имени Н.А.Семашко» – диагноз установлен, назначена соответствующая терапия. Пациентка - Инв. 111 гр., перекомиссия в октябре 2019 г. Последнее стац. лечение в апреле 2017г. – выявлена сопутствующая патология. Ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца, когда после несоблюдения диеты появились интенсивные боли и припухания суставов верхних и нижних конечностей, амбулаторное лечение у терапевта по м\ж без эффекта. В настоящее время поступила в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на лечение, в связи с активностью заболевания.

Анамнез жизни: туберкулез – отрицает, б. Боткина – отрицает. Аллергологический анамнез – не отягощен. Оперативных вмешательства- 1998 г. по поводу внематочной беременности справа. Осмотрена гинекологом по м/ж, менопауза с 45 лет.

Страховой анамнез за 2019 г. (собран со слов больной) – не работает,в л/н не нуждается. Инв. 111 гр.

12 Следующая ⇒