Кафедра внутренней медицины №2

Кафедра внутренней медицины №2

Доцент кафедры внутренней медицины №2, к.м.н.Заяева А.А.

Итоговое занятие

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №12

Женщина , 12.06.1954 года рождения

При поступлении предъявляла жалобы на боли, припухание плюсне-фаланговых, межфаланговых суставов стоп, боли в коленных и голеностопных суставах, чувство скованности в первой половине дня, общую слабость, утомляемость, кашель в утреннее время с отхождением скудной слизистой мокроты

Анамнез заболевания: Считает себя больной около месяца, когда после перенесенного переохлаждения появился кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты и повышением температуры до фебрильных цифр. Осмотрена терапевтом по м\ж-назначен курс АБ-препаратов (азитромицин)-лечение с положительной динамикой. 11.07.2018- осмотрена пульмонологом поликлиники ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А.Семашко»- д\з Хронический бронхит. Спустя неделю после лечения пациентка отметила резкое ухудшение состояния в виде болей и отечности суставов стоп, чувство скованности, затруднение ходьбы. 17.07.2018- амбулаторно сданы РФ-меньше 10 МЕ\мл, СРБ- 58.6 мг\л. Осмотрена ревматологом по м\ж –назначены НПВП, дипроспан в\м-с выраженным положительным эффектом, однако спустя 3 недели боли, припухание плюсне-фаланговых, межфаланговых суставов стоп возобновились, появились боли в коленных и голеностопных суставах. Повторно осмотрена ревматологом по м/ж –рекомендовано стационарное лечение в связи с выраженным болевым синдромом. В настоящее время поступила в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на лечение, в связи с активностью заболевания.

Анамнез жизни: туберкулез, малярию, б. Боткина, вен. заболевания отрицает. Аллергоанамнез- не отягощен. Наследственность – не отягощена. Оперативные вмешательства- 1985 г. удаление правой доли щитовидной железы по поводу c-r с последующим радиологическим лечением.

Гинекологический анамнез: менопауза в течении 6лет. Р-3, А-0,В-0, состоит на «Д» учете у гинеколога – узловая миома матки в стадии регресса.

Осмотрена эндокринологом по м\ж- д\з АИТ. Субклинический гипотиреоз (оперативное лечение –правосторонняя гемитиреоидэктомия по поводу c-r щитовидной железы в 1985 г.). Нарушение гликемии натощак.

Симптоматическая артериальная гипертензия,

Страдает в течение многих лет Хроническим пиелонефритом.

Страховой анамнез за 2018 г. (собран со слов больной) – в л/н не нуждается.

12 Следующая ⇒