Источник публикации 9 страница

<2> Таблица заполняется отдельно: по виду образования, уровню образования, профессии, специальности, направлению подготовки (для профессионального образования), подвиду дополнительного образования.

<3> Количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе указывается в разделах NN 2 - 4.

Приложение N 9

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

образования и науки по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

от 29.07.2019 N 1109

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о прекращении осуществления образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место

нахождения филиала лицензиата <1> _________________________________________

(указывается полное и (в случае, если

имеется) сокращенное наименование и адрес

места нахождения филиала лицензиата)

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,

осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на

осуществление образовательной деятельности или приложением (приложениями)

N ______ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной

деятельности от "__" __________ 20__ г. N _____ серия ____________________,

номер бланка _____________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности)

выданной __________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________

Прошу направить информацию о прекращении действия лицензии (временной

лицензии) на осуществление образовательной деятельности или приложения

(приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет _________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ _______________________ ________________________

(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)

лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата

действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего

лицензиата) лицензиата) право действовать

от имени лицензиата)

М.П.

--------------------------------

<1> Заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах) с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется.

Приложение N 10

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

образования и науки по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

от 29.07.2019 N 1109

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности

Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) N ____________

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной

деятельности от "__" __________ 20__ г. N _____ серия ____________________,

номер бланка ______________________________________________________________

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности)

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

___________________________________________________________________________

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом

органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

В связи с _________________________________________________________________

(утратой лицензии на осуществление образовательной деятельности

и (или) приложения (приложений) к ней, порчей лицензии

на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения

(приложений) к ней (нужное вписать)

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за

предоставление дубликата лицензии на осуществление образовательной

деятельности ______________________________________________________________

Прошу направить дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме

электронного документа: да/нет ____________________________________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ _______________________ ________________________

(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)

лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата

действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего

лицензиата) лицензиата) право действовать

от имени лицензиата)

М.П.

Приложение N 11

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

образования и науки по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

от 29.07.2019 N 1109

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о предоставлении копии лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить (нужное отметить):

┌──┐

│ │

└──┘

заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на

осуществление образовательной деятельности от "__" __________ 20__ г.

N _______ серия _____________, номер бланка ______________________________,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии на осуществление

образовательной деятельности)

и приложения (приложений) N _______________________________ к ней, выданной

(выданного, выданных) Федеральной службой по надзору в сфере образования и

науки;

┌──┐

│ │

└──┘

заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений) N ___________

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной

деятельности от "__" ________ 20__ г. N ___ серия ___, номер бланка ______,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности)

выданного (выданных) Федеральной службой по надзору в сфере образования и

науки.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе

фирменное наименование лицензиата) ________________________________________

(указывается полное и (в случае, если

имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________

Прошу направить заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной

лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения

(приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет _________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ _______________________ ________________________

(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)

лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата

действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего

лицензиата) лицензиата) право действовать

от имени лицензиата)

М.П.

Приложение N 12

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

образования и науки по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

от 29.07.2019 N 1109

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о предоставлении сведений о лицензии

на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на

осуществление образовательной деятельности, выданной Федеральной службой по

надзору в сфере образования и науки _______________________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата)

от "__" __________ 20__ г. N ____ серия ________, номер бланка ___________,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности)

и приложении (приложениях) N ______________ к ней.

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица

(при наличии) _____________________________________________________________

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление

образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет _______

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ ________________________ _______________________

(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

юридического лица юридического лица (при наличии)

или иного лица, имеющего или иного лица, имеющего руководителя

право действовать право действовать юридического лица или

от имени юридического от имени юридического иного лица, имеющего

лица) лица/физического лица) право действовать

от имени юридического

лица/физического лица)

М.П.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8910 Следующая ⇒