Подготовка пациента. Оборудование. Методика

Подготовка пациента

Пациент без сознания → сначала проведите эндотрахеальную интубацию (как пациента с полным желудком). Пациент оглушен → укладка пациента на боку. Пациент в сознании → промывание желудка можно выполнить в сидячем положении.

Оборудование

Толстый зонд (у взрослых 30 F), смазанный гелем (напр. с лидокаином), лейка, контейнер для промывных вод.

Методика

1. Введите желудочный зонд.

2. Залейте через зонд 250 мл (у взрослого) воды температуры тела, и прежде, чем вода исчезнет из лейки, опустите ее над контейнером для промывных вод, ниже уровня желудка, что приведет к возвращению влитой воды (сифонное явление); повторяйте это многократно, до получения чистых промывных вод.

3. Рассмотрите добавление к последней порции воды активированного угля, в случае, если с момента попадания ядовитого вещества прошло ≤60 мин, пациент сохранил гортанные рефлексы или заинтубирован, и проглотил потенциально токсическую дозу яда, которую адсорбирует уголь. Активированный уголь оправдан при отравлении в т. ч. β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, фенобарбиталом, сердечными гликозидами, карбамазепином и другими противоэпилептическими препаратами, колхицином, антидепресантными и антипсихотическими препаратами, гипотензивными лекарствами, салицилатами, метотрексатом, опиодами, парацетамолом, пестицидами, субстанциями биологического происхождения, теофиллином. Противопоказания: как в случае промывания желудка, кроме того отравления металлами (в т. ч. литием и железом) и алкоголями, непроходимость или перфорация пищевода. Одноразовая доза у подростков и взрослых: 25–100 г [1 г/кг]; у детей в возрасте ≤1 года — 1 г/кг, между 1 и 12 годом жизни — 25–50 г. Повторные дозы (0,25–0,5 г/кг каждые 2–4 ч) рассмотрите в пациентов, принявших угрожающую для жизни дозу препарата, особенно хинина, дапсона, фенобарбитала, карбамазепина или теофиллина; условием применения этого метода является наличие кишечной перистальтики.

⇐ Предыдущая 12