Главная
Контакты
Случайная статья
|
Расписка-уведомление о приёме документов
5.
| Сведения об имуществе, принадлежащем мне и членам моей семьи на праве собственности:
| |
|
| |
| Вид имущества
| Адрес местонахождения (для автомобиля: марка и срок эксплуатации)
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, являющегося собственником имущества
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| |
|
6.
| Настоящим заявлением подтверждаю:
|
| (делается отметка в соответствующем квадрате)
|
| |
|
|
| |
|
| отсутствие в составе моей семьи совершеннолетних членов семьи трудоспособного возраста, зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей
| |
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| (подпись заявителя)
| |
|
| |
| неполучение мною (членами моей семьи) (нужное подчеркнуть) единовременной финансовой помощи, предусмотренной подпунктом 3 пункта 16 Положения о порядке финансирования и расходования средств на мероприятия по содействию
| |
|
| |
|
| |
| занятости населения в Удмуртской Республике, утвержденного постановлением Правительства Удмуртской Республики от 10 августа 2015 года № 396 "Об утверждении Положения о порядке финансирования и расходования средств на мероприятия по содействию занятости населения в Удмуртской Республике", в течение последних трех лет,
| |
| предшествующих дате подачи заявления
|
| |
|
| (подпись заявителя)
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
|
|
|
| |
|
| неполучение мною (членами моей семьи) (нужное подчеркнуть) выплат на организацию собственного дела и (или) за каждое созданное рабочее место для трудоустройства безработного гражданина в рамках реализации региональных
| |
|
| |
|
|
|
| |
|
| |
| программ, предусматривающих дополнительные мероприятия, направленные на снижение напряженности на рынке труда Удмуртской Республики, в течение последних трех лет,
| |
| предшествующих дате подачи заявления
|
| |
|
| (подпись заявителя)
| |
|
| |
|
| непрохождение профессионального обучения и неполучение мною дополнительного профессионального образования по направлению подведомственных Министерству труда и миграционной политики Удмуртской Республики государственных
| |
|
|
| |
|
| |
| учреждений Удмуртской Республики, в течение последних трех лет, предшествующих дате
| |
|
| подачи заявления
|
| |
|
| (подпись заявителя)
| |
|
7.
| Достоверность представленных мной и членами моей семьи сведений подтверждаю. Об
| |
| ответственности за предоставление недостоверных сведений предупреждён(а)
| |
|
|
| |
|
| .
| |
|
| (подпись заявителя)
| |
|
| |
|
| |
|
8.
| В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных
| |
| данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в территориальном органе Минсоцполитики УР, а также на их использование при информационном обмене с другими организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги, на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
| |
|
| Федерации
|
| |
|
| .
| |
|
| |
|
| |
| (подпись заявителя)
| |
|
| |
|
| |
|
9.
| Все совершеннолетние члены семьи согласны на заключение социального контракта и на
| |
| обработку их персональных данных в соответствии с пунктом 8 настоящего заявления:
| |
|
|
| |
| 1)
|
| |
|
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства к заявителю)
|
| |
| документ, удостоверяющий личность:
| |
| Наименование документа
|
| |
| Серия, номер (при наличии)
|
| Дата выдачи
|
| |
| Кем выдан
|
| |
| Дата рождения
|
| |
| Срок действия документа (указывается для вида на жительство иностранного гражданина, вида на жительство лица без гражданства)
|
| |
|
| |
| (дата)
|
| (подпись члена семьи)
|
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
| 2)
|
|
| ;
| |
|
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства к заявителю)
|
| |
| документ, удостоверяющий личность:
|
| |
| Наименование документа
|
| |
| Серия, номер (при наличии)
|
| Дата выдачи
|
| |
| Кем выдан
|
| |
| Дата рождения
|
| |
| Срок действия документа (указывается для вида на жительство иностранного гражданина, вида на жительство лица без гражданства)
|
| |
|
| |
| (дата)
|
| (подпись члена семьи)
|
| |
|
|
| |
|
| 3)
|
| ;
| |
|
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства к заявителю)
|
| |
| документ, удостоверяющий личность:
|
| |
| Наименование документа
|
| |
| Серия, номер (при наличии)
|
| Дата выдачи
|
| |
| Кем выдан
|
| |
| Дата рождения
|
| |
| Срок действия документа (указывается для вида на жительство иностранного гражданина, вида на жительство лица без гражданства)
|
| |
|
| |
| (дата)
|
| (подпись члена семьи)
|
| |
|
|
| |
| К заявлению прилагаю следующие документы:
| |
|
| |
|
| ;
| |
|
| |
|
| ;
| |
|
| |
|
| ;
| |
|
| |
|
| .
| |
|
| |
| 24.04.2020
|
|
|
| |
| (дата)
| (подпись заявителя)
| |
| Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
| |
| Заявление и документы зарегистрированы
| 24.04.2020
| |
|
| (дата приёма и регистрационный номер заявления)
|
| |
|
|
| Спиридонова О.П.
| |
| (подпись)
| (фамилия, инициалы должностного лица)
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
| |
| Примечание: заявление заполняется синими или чёрными чернилами (пастой)
| |
| (линия отреза)
| |
|
Расписка-уведомление о приёме документов
| |
|
| |
| Заявление гр.
| Спиридонова Ольга Петровна
| |
|
| |
| Регистрационный номер заявления
| Дата приёма заявления
| Подпись должностного лица
| Фамилия, инициалы должностного лица
|
| |
|
| 24.04.2020
|
| Спиридонова О.П.
| |
|
| |
| Номер телефона для получения информации
|
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |