Задача №1

Иванова Олеся Валентиновна

Задача №1

В хирургическое отделение доставлен пациент с диагнозом острый аппендицит. После смотра хирург отдал распоряжение медицинской сестре готовить больного к операции.

Задания:

1. Назовите методы выявления абсолютных симптомов аппендицита.

2. Особенности подготовки операционного поля к аппендэктомии.

3. Дайте рекомендации пациенту по соблюдению режима и диеты в послеоперационном периоде.

4. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.

Настоящие проблемы пациента:

· внезапная боль в животе, вначале чаще в эпигастральной области, затем, спускается в правую подвздошную;

· положительный симптом Щеткина-Бюмберга;

· напряжение мышц передней живота в правой подвздошной области;

· положительные специальные симптомы - Ситковского, Ровзинга, Воскресенского;

· повышение температуры тела до 38°С;

Потенциальные проблемы:

· риск развития перитонита;

· летальный исход.

Приоритетная проблема пациента:

· боль в правой подвздошной области

· страх перед оперативным вмешательством.

Цель краткосрочная:

· уменьшить боль в правой подвздошной области

· подготовить пациента к экстренной операции в течение трех часов

Цель долгосрочная:

· к моменту выписки пациента боль в правой подвздошной области исчезнет.

План действий медсестры:

· Провести беседу с пациентом - объяснить необходимость оперативного вмешательства, получить информированное согласие пациента на подготовку его к операции, и её проведение.

· Обеспечить проведение: анализов (крови, мочи), необходимых исследований органов. Систем (ЭКГ, рентгеноскопия, лапароцентез и др.) Помощь хирургу в диагностике заболевания.

· Пригласить анестезиолога, терапевта - консультация для решения вопроса вида анестезии при проведении аппендэктомии.

· Подготовить операционное поле - профилактика вторичного инфицирования.

· Ввести седативные, десенсибилизирующие препараты по назначению врача при необходимости – медикаментозная подготовка к анестезии.

· Измерить температуру тела, АД, пульс, ЧДД - контроль деятельности систем организма.

· Доставить пациента в операционную - проведение оперативного вмешательства.

Оценка результата:

· необходимые исследования проведены

· операционное поле подготовлено, пациент дал согласие на операцию.

· после аппендэктомии боль уменьшится.

· цель достигнута.

· При пальпации передней брюшной стенки врач определяет положительные специальные симптомы – Ситковского, Ровзинга, Воскресенского.

· Одномоментная подготовка операционного поля к экстренной операции: частичная санитарная обработка кожи в правой подвздошной области, депиляция волос гелем.

· Постельный режим первые сутки, ранняя активизация (вставать на следующий день); 1-2 дня бульон, жидкие каши, яйцо всмятку, затем стол 15; швы снимают через 7 дней и выписывают на амбулаторное лечение.

5. Набор инструментов для аппендэктомии.

1. Корнцанги

2. Ножницы: Купера, хирургические с одним острым концом

3. Скальпели: брюшистый, остроконечный

4. Лигатурная игла Дешана

5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

6. Крючки Фарабефа

7. Крючки 3 - 4-х зубые, тупые

8. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

9. Иглодержатель

10. Иглы хирургические: 3-х гранные, режущие, круглые

11. Зажимы Микулича

12 3 4 Следующая ⇒