Задача 1.

Задача 1.

1.Кардиогенный шок. Подтверждается жалобами: на слабость, потливость. Данными анамнеза: слабость развилась быстро на фоне выраженного болевого синдрома и объективных данных состояние тяжелое, пациент в сознании, но на вопросы отвечает с запаздыванием, отмечается бледность кожных покровов; конечности холодные, несколько цианотичные (симптомы нарушения периферического кровообращения), чдд 22 в минуту, тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения и напряжения 90 ударов в минуту, АД — 70/50 мм рт. ст., пульсовое давление 20 мм рт. ст., давно не мочился (снижение диуреза).

2.Острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным шоком. Диагноз выставлен на основании жалоб на сильные давящие боли за грудиной, резкую слабость, потливость, чувство страха. Данных анамнеза: заболел остро 2 часа назад, когда без видимой причины появилась боль в левой половине грудной клетки, которая отдавала в левую руку и под левую лопатку, после приема нитроглицерина интенсивность боли уменьшилась на короткое время. Затем боль вновь стала нарастать и стала невыносимой. Данных дополнительных исследований: результаты ЭКГ: регистрируется глубокий зубец О во II, III, avF, там же куполообразный подъем сегмента ST. В отведениях I, avL — снижение сегмента ST.

3.Принимать меры следует немедленно. Если вовремя сделать всё необходимое, можно победить кардиогенный шок.

4.1) Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Помимо этого, надо обеспечить доступ воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно).

2) Подача кислорода. Она может осуществляться через специальную маску или носовой катетер.

3) Обезболивание. При инфаркте миокарда и рефлекторном шоке для этого используют наркотические препараты. Чаще всего применяют медикамент «Морфин». Его разводят в физиологическом растворе и вводят в/в медленно.

4) Восстановление ОЦК и притока крови. Для этого введение раствор «Реополиглюкин».

5) При отсутствии эффекта необходимо повышать АД с помощью препарата «Атропин» 0,1%. Вводят в количестве 0,5-1 мл.

12 3 Следующая ⇒