Правильность сообщаемых сведений подтверждаю, выражаю своё согласие на обработку своих персональных данных в целях и объёме, необходимых для назначения пособия на ребёнка (детей).

Обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения не позднее чем в десятидневный срок о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты (установление отцовства, усыновление ребенка, лишение родительских прав, ограничение в родительских правах, определение ребенка на полное государственное обеспечение, изменение доходов семьи, дающих право на получение пособия, выезд за пределы района (города, области) на постоянное место жительства, прекращение розыска должника и другие обстоятельства)

Я предупрежден (а)о полной материальной ответственностив случае представления недостоверных сведений о и всех видов доходов семьи.

Прошу перечислить пособие через:филиал банка _________ на счет № ______________________________

“______”__________________20 г. __________/_________________/

(подпись, Ф.И.О. заявителя)

Рег.№ _____ от «________» ___________20 г.

Инспектор управления социальной защиты

населения Златоустовского городского округа ____________ /_________________/

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы обязаны:известить УСЗН ЗГО о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты (превышение дохода семьи, установление отцовства, усыновление ребенка, лишение родительских прав, ограничение в родительских правах, помещение ребенка на полное государственное обеспечение, изменение состава семьи, выезд за пределы города, прекращение розыска должника и другие обстоятельства) не позднее, чем в десятидневный срок.

⇐ Предыдущая 12