Нарушения сознания.

4. Нарушения сознания.

Причинами нарушения сознания могут быть: травмы головного мозга, интоксикация, кислородное голодание, нарушение мозгового кровообращения, инфекционные, соматические заболевания и др.

В клинической практике различают две группы выраженных патологических состояний сознания: 1) помрачение и 2) выключение.

К помрачению сознания относятся следующие состояния:

1)Делирий — нарушение ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке при условии сохранения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление обильных зрительных и слуховых галлюцинаций. У больных психомоторное возбуждение, испытывают страх, тревогу. В остром состоянии больные представляют определенную опасность для окружающих. Наиболее часто делирий наблюдается при алкоголизме (в быту — «белая горячка»).

2)Аменция — нарушается ориентировка в окружающем, во времени и в собственной личности. Пациент не осмысливает окружающее, речь его представляет обрывки фраз; пациент возбужден в пределах постели. Аменция наблюдается при тяжелых и длительно текущих болезнях.

3)Онейроид - (сноподобное состояние) характеризуется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Пациент как бы погружается в мир сноподобных фантастических грез. Мимика пациента то грустно-отрешенная, то «зачарованная». Глаза чаще закрыты или полузакрыты. Если с пациентом вступить в контакт, то он может рассказывать о своих сновидениях и в то же время сообщить свои паспортные данные, номер палаты (двойная ориентировка). Онейроид наблюдается при острых эндогенных психозах, некоторых инфекционных заболеваниях.

4)Сумеречное состояние - напоминает состояние человека, находящегося в сумерках, когда он видит только небольшое число слабо освещенных окружающих предметов. Пациент неплохо ориентирован в окружающем, самосознание его изменено. В поведении преобладают автоматизированные действия, внешне вполне упорядоченные. Наблюдается это состояние при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга. Сознание окружающего и самосознание изменены (как в полусне). Сюда относится снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) и транс.

5)Деперсонализация - расстройство сознания собственной личности. Это болезненное чувство отчуждения собственной личности, осознаваемое и болезненно переживаемое самим пациентом. Ему кажется, что изменилось тело (стало большим, маленьким, легким, тяжелым) и его привычная схема (руки длинные, туловище короткое и. т. д.).

К выключению сознания относятся:

Обнубиляция (от лат. nubes — облако) — легкое нарушение сознания. Сознание на короткое время заволакивается легким облачком, как бы затуманивается.

Сомноленция (сонливость) - длительное состояние (часы, дни), напоминающее дремоту. Ориентировка не нарушается. Наблюдается при приеме большого количества снотворных, алкоголя.

Оглушение — глубокое расстройство сознания. Пациенты вялые, заторможенные, сообразительность снижена, память ослаблена. Оглушение наблюдается при сахарном диабете, крупозной пневмонии, перитоните, нейроинфекции и др.

Сопор — глубокая стадия оглушения. Пациент обездвижен, не удается вызвать ответных реакций, за исключением болевой, реакции зрачков на свет. Наблюдается при тяжелой сердечно-сосудистой декомпенсации, интоксикациях, тяжелых инфекциях.

Кома - полное выключение сознания. Рефлексов нет. Наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме, сахарном диабете и др.

Обморок — внезапная потеря сознания за счет спазма сосудов головного мозга. Причины и продолжительность различны.

⇐ Предыдущая 1 23