Ведущие критерии заболевания. Дополнительные исследования. Лечение

2. Ведущие критерии заболевания

- Ограничение движений в позвоночнике (сгибание, разгибание, латеральная ротация и латеральный наклон).

- Боль в нижней части спины, уменьшающаяся после физических упражнений, но сохраняющаяся в покое, в течении 3 лет.

- На рентгенограмме: суставные щели крестцово-подвздошных сочленений сужены, размыты, прослеживаются не на всем протяжении.

3. Дополнительные исследования

-ФГДС (для оценки состояния желудка перед началом приема мелоксикама)

- МРТ крестцово-подвздошного сочленения (для визуализации КПС)

-Анализ крови на HLA-B27 (для подтверждения диагноза)

- ОАК и биохимический анализ крови с определением СОЭ и С-РБ (для оценки активности заболевания)

-Консультация офтальмолога по поводу перенесенного ирита.

4. Лечение

- Режим стационарный.

- Диета: стол ОВД.

- Рекомендовано спать на жесткой постели.

- Консультация физиотерапевта и врача ЛФК для назначения дополнительного лечения.
- Медикаментозная терапия: НПВП для купирования болевого синдрома и уменьшения активности воспаления – мелоксикам раствор 1%-1,5мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, затем перейти на прием таблеток мелоксикама 15мг внутрь по 1 таблетке 1 раз в день длительно.

- В связи с наличем у пациента внескелетных проявлений (ирит) принимать сульфасалазин 500мг, в течение 1-й недели — 1 таблетке 1 раз в сутки; 2-й недели — по 1 таблетке 2 раза в сутки; 3-й и далее — по 1 таблетке 3 раза в сутки. В связи с предстоящим длительным приемом мелоксикама, для профилактики осложнений терапии со стороны желудка, возможен прием омепразола 0,02 по 1 капсуле 1 раз в день 2 недели.

Rp: Tabl. Meloxicami 0.015
D. t. d. №30
S. принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день после еды в 15:00, принимать длительно.

Rp: Sol. Meloxicami 1%-1.5ml
D. t. d. №3
S. вводить глубоко внутримышечно по 1,5 мл 1 раз в день в 8:00 3 дня, затем перейти к приему таблетированой формы мелоксикама.

Rp: Caps. Omeprasoli 0.02
D. t. d. №20
S. принимать внутрь по 1 капсуле независимо от приема пищи в 9:00 2 недели.

Rp: Tabl. Sulfasalazini 0.5
D. t. d. №50
S. принимать внутрь после еды, в течение 1-й недели — 1 таблетке 1 раз в сутки в 13:00; 2-й недели — по 1 таблетке 2 раза в сутки в 8:00 и 20:00; 3-й и далее — по 1 таблетке 3 раза в сутки в 8:00, 13:00, 20:00. Через 3 месяца консультация ревматолога с оценкой эффективности проведенной терапии и возможным назначением метотрексата.

Тест

Вопрос №1 – 1, 2, 4

Вопрос №2 – 1, 2, 3, 4

Вопрос №3 – 1, 2, 4, 5

Вопрос №4 – 1, 2, 3, 5

Вопрос №5 – 1

Вопрос №6 – 3

Вопрос №7 – остеоартроза

Вопрос №8 – 1

Вопрос №9 – 1, 2

Вопрос №10 - 1, 2, 3, 5, 6

Вопрос №11 – 1, 2, 4

Вопрос №12 – 1, 2, 3

Вопрос №13 – 2, 3, 4

Вопрос №14 – 3

Вопрос №15 - 1, 2, 3, 4

⇐ Предыдущая 12