Решить ситуационную задачу. Диагноз

Тема: Анкилозирующий спондилит (АС)

Студент: Егоров Сергей Дмитриевич

Группа: М 21-1-16

6. Решить ситуационную задачу

Больной П., мужчина 26 лет жалуется на боли в нижней части спины, ягодицах и позвоночнике, на утреннюю скованность в течение 2 часов, которая уменьшается к полудню после выполнения различных движений и упражнений.

Из анамнеза известно, что в течение 3 лет беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника и в области тазобедренных суставов. Год назад перенес эпизод внезапно возникшей боли в правом глазу, который был расценен как ирит и купирован глазными каплями, содержащими стероиды. Отец пациента страдает похожими болями в спине.

При объективном осмотре суставы не опухшие. Объем движений позвоночника (сгибание, разгибание, латеральная ротация и латеральный наклон) ограничен. Симптом Кушелевского положительный.

Анализы крови и мочи нормальные. СОЭ 25 мм/час. Ревматоидный фактор сыворотки крови – отрицательный.

Результаты рентгенологического исследования костей таза и позвоночника: тазобедренные суставы без изменений, эрозии не выявляются; суставные щели крестцово-подвздошных сочленений сужены, размыты, прослеживаются не на всем протяжении.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз согласно современной классификации.

2. Назовите ведущие критерии заболевания.

3. Предложите дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

4. Назначьте лечение.

Ответ:

1. Диагноз

Анкилозирующий спондилит, развернутая стадия, высокая активность (ASDAS 2,1< 3,2< 3,5), с внеаксиальными (сакроилиит-1) и внескелетными проявлениями (ирит), HLAB27, ФК 1

12 Следующая ⇒