ГБПОУ «БЕЛОРЕЧЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Стр 1 из 3Следующая ⇒

ГБПОУ «БЕЛОРЕЧЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ПМ 01. «Диагностическая деятельность»

ПМ 02. «Лечебная деятельность»

«Пропедевтика, диагностика и лечение детских болезней»

Фельдшерская история болезни

(учебная)

Ф.И.О. студента группа_____________________________________________

группа ______________

Дата и время обращения больного ___________________________________

1.Ф.И.О.больного__________________________________________________

2. Пол ______________

3. Возраст ______________

4. Постоянное место жительства _____________________________________

_________________________________________________________________

^{(Город, село. Написать адрес, номер телефона родственников)}

5. Место работы, профессия _________________________________________

__________________________________________________________________ ^{(для учащихся - место учебы, для детей, посещающих ДДУ - № ДДУ)}

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

1. Жалобы на данный момент: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Источник информации:__________________________________________

__________________________________________________________________

^{(пациент, семья, мед. документы, мед. персонал)}

3. Анамнез болезни: _________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Анамнез жизни: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Аллергоанамнез: ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

(переносимость лекарственных средств; пищевые, бытовые аллергены; характер аллергической реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит и др.)

6.Наследственность: ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________ (отмечается здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестер, особое внимание уделяется патологии, имеющей значение для заболевания, данного пациента).

7. Эпидемиологический анамнез: ____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Семейный анамнез: ______________________________________________

__________________________________________________________________

(Состав семьи, материальные и бытовые условия жизни семьи)

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО И ОСМОТР ПО СИСТЕМАМ:

1. Физические данные

Оценка тяжести состояния _________________________________________

Сознание _______________________________________________________

Положение________________________________________________________

Телосложение_____________________________________________________

Рост___________ Вес_________

Тип конституции ________________________________________________

2. Состояние кожи и слизистых оболочек

Цвет_____________________________________________________________

Тургор кожи______________________________________________________

Влажность _____________ _________________________________________

Дефекты__________________________________________________________

^(рубцы^{, сыпи, пролежни, сосудистый рисунок, волосяной покров)}

3. Костно-мышечная система

______________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Дыхательная система

Изменение голоса __________________________________________________

ЧДД ___________________________________________________

Тип дыхания ___________________________________________________

Форма грудной клетки ______________________________________________

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная (подчеркнуть).

Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное (подчеркнуть).

Кашель (характеристика): _________________________________________________________________

Наличие и характер мокроты:_______________________________________

Пальпация грудной клетки:__________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Перкуссия грудной клетки:__________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Аускультация легких: ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(хрипы сухие, влажные)}

12 3 Следующая ⇒