Неврология

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 8Следующая ⇒

ВИЧ

*!АИВ–инфекциясын біріншілік анықтауға қолданылатын зерханалық диагностикалық әдіс:

*+иммуноферменттік анализ

*иммуноблот

*полимеразды тізбектік реакция

*вирустың микроскопиясы

*комплементтің байланыс реакциясы

*!АИВ–инфекциясы жағдайында диагнозды нақтылауға қолданылатын зерханалық диагностикалық әдіс:

*иммуноферменттік анализ

*+иммуноблот

*полимеразды тізбектік реакция

*вирустың микроскопиясы

*комплементтің байланыс реакциясы

*!АРТ-нің тиімсіздігінің алғашкы айғағы:

*туберкулездің дамыуы

*+вирустық жүктеменің көтерілуі

*оппортунистік ауралардың пайда болуы

*науқастың жағдайының нашарлауы

*реконструция синдромының дамыуы

*!АИВ-пен өмір сүретін адамдардың АРТ-ға тұрақтылықтың төмендігі салдарынан болатын жағымсыз нәтиже:

*+АРВ препараттарына резистенттіліктің дамыуы

*жанама әсерлер

*науқастың жағдайына әсері жоқ

*вирустық жүктеменің төмендеуі

*ЗТО тағайындауды керек етеді

*!АИВ-инфекциясының өршуінің клиникалық белгілері:

* ауыз қуысының кандидозы, «түкті лейкоплакия»

* герпетикалық инфекция

* қызба, әлсіздік

* диарея, салмақ жоғалту

* + көрсетілгендердің барлығы

*!АИВ-инфекциясының I клиникалық сатысына тән белгілер:

*мононуклеозға ұқсас синдром

*терінің және сілемейлердің жеңіл зақымдануы

*+персистерленген жайылмалы лимфаденопатия

*ішөтпе

*герпес инфекциясы

*!АИВ-инфекциясының II клиникалық сатысында көрінетін симптомдар:

*+белдемелік лишай

*криптоспоридиоз

*персистирленген жайылмалы лимфаденопатия

*өкпенің туберкулезі

*жайылмалы герпес инфекциясы

*!АИВ-инфекциясының IIIклиникалық сатысында науқаста көрінетін белгілер:

*өкпеден тыстуберкулез

*+өкпенің туберкулезы

*өкпенің кандидозы

*Капоши саркомасы

*цитомегаловирусты ретинит

*!АИВ-инфекциясының I клиникалық сатысы сипатталады:

*дене салмағының азаюымен

*субфебрилитпен

*миалгиямен, артралгиямен

*әлсіздікпен, терлеуімен, жұмысқа қабілеттілігі төмендеуімен

*+АИВ-ке қанда антиденелердің болуымен

#10

*!АИВ-инфекциясының жедел фазасының ең алғашқы симптомдары:

*дене салмағының азаюы

*ұзақ диарея

*жайылмалы лимоаденопатия

*Капоши саркомсы

*+мононуклезге ұқсас синдром

#11

АИВ-инфекцияның II клиникалық сатысында пайда болатын симптомдар:

*+белдемелік лишай

*криптоспоридиоз

*персистирленген жайылмалы лимфаденопатия

*өкпенің туберкулезі

*жалпылама герпес инфекциясы

#12

*!АИВ-инфекциясының III клиникалық сатысында науқаста пайда болатын белгілер:

*өкпеден тыс туберкулез

*аргулярлы хейлит

*+ауыз қуысының кандидозы

*Капоши саркомасы

*цитомегаловирусты ретинит

#13

*!АИВ-инфекциясының IV клиникалық сатысы сипатталады:

*терінің және сілемейлі қабықтарының саңырауқұлақты, бактериальды және (немесе) вирусты этиологиясымен қайталана беретін зақымдануы

*1 айдан астам тұрақты қызба

*+цитомегаловирусты ретинит

*1 айдан астам тұрақты диарея

*өкпе туберкулезі

#14

*!Кері транскриптазаның нуклеозидті тежегішінің әсер ету механизмі:

*+препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді)

*препарат хемокин рецепторларына әсер етеді

*препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді

*препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруыздың әсерін тежейді

*препарат вирусты толығымен жойып жібереді

#15

*!Протеаза тежегішінің әсер ету механизмі:

*препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді)

*препарат хемокин рецепторларына әсер етеді

*препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді

*+ препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруызды бөлшектеп кесуді тежейді

*препарат вирусты толығымен залалсыздандырады

#16

*!Жедел АҚТҚ-инфекциясы кезіндегі тромбоцитопениялық пурпураның белгілері:

* мұрыннан қан кету

* экхимоздар, геморрагиялар, петехиялар

* қызыл иектен қан кету, жатырдан қан кету

* тромбоциттер саны 40 000-нан бірайдан 3 айға дейін

* + жоғарыда айтылғандардың барлығы

#17

*!Интеграза тежегішінің әсер ету механизмі:

*препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді)

*препарат хемокин рецепторларына әсер етеді

*+препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді

* препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі және вирустық нәруыздың пайда болуын тежейді

*дәрілер вирусты толығымен жояды

#18

*!АИВ-пен зақымдалған жүкті әйелдерден нәрестеге жұғу қаупін төмендету үшін антиретровирустік ем жүргізілетін жағдай:

*вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем

*вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам

*вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем және CD4 саны қалыпты деңгейде

*вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам және CD4 саны төмен деңгейінде

*+вирустік жүктемесіне және CD4 санынан қарамастан АИВ-пен зақымдалған барлық әйелдерге

#19

*!АРТ қабылдайтын науқаста зертханалық бақылау жүргізілетін зертханалық көрсеткіштер:

*+ART нәтижелерін бағалау үшін 6 ай сайын ВЖ және 3 ай сайын CD4 лимфоциттер саны анықталады

*вирустық жүктеме AРT басталғанға дейін және 12 айда 1 рет анықталады

*ВЖ айына бір рет анықталады

*CD4 лимфоциттерінің саны 3 айда 1 рет өлшенеді

*CD4 лимфоциттер саны AРT басталғанға дейін, содан кейін 12 айда бір рет анықталады

#20

*!АИТВ инфекциясы кезіндегі криптококкты менингиттің диагностикалық белгілері:

* субфебрильді қызба

*бас ауруы

*жүрек айнуы

*+менингиальды белгілер, фотофобия,көру нервінің ісінуі, VI жұп БМН параличі

*CD4 лимфоциттерінің деңгейі 500 жасушадан / мкл төмен

#21

*!АИВ кезіндегі церебральды токсоплазмозды диагностикалаудың клиникалық-диагностикалық өлшемдері:

*энцефалопатия

*фебрильді құрысулар

*температураның қысқа мерзімді жоғарылауы

*+ МРТ-да мидың бірнеше ошақтық зақымдануы

*менингит

#22

*!Жедел АИВ-инфекциясы кезіндегі полиаденопатияның сипаттамасы:

*қызба, терлеу, қалтырау

*шаршағыштық, жұмысқа қабілеттің төмендеуі

*алдымен шүйде лимфа түйіндерінің, содан кейін мойын, жақ асты, қолтық асты, шап бездерінің ұлғаюы

*лимфа түйіндері жұмсақ, ауыртпалықсыз, бір-біріне жабыспаған

*+жоғарыда айтылғандардың барлығы

#23

*!АИТВ-инфекциясының соңғы сатысындағы асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы мыналармен байқалады:

*кандидоз, криптоспоридиоз, изоспориоз

*цитомегаловирус және герпетикалық инфекциялар

*Капоши саркомасы және лимфома

*микобактериоз

*+жоғарыда айтылғандардың барлығы

#24

*!АИВ-инфекциясы кезіндегі бүйректің зақымдануының негізгі түрлері:

*гломерулосклероз

*гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

*некротикалық нефроз

*+жоғарыда айтылғандардың барлығы

#25

*!АИВ-ның соңғы сатысы бар науқастарда өкпенің зақымдануын көрсетіңіз:

*инфекциялық пневмония

*микоздар

*Капоши саркомасы

*лимфоидты интерстициальды пневмония, альвеолярлы протеиноз

*+барлығы көрсетілген

#26

*! Дәрілерді қабылдамайтын АИВ-инфекциямен науқас жоспарлы тексеріске келді. 6 ай бұрын тексерісте лимфоциттердің саны CD4 860 мкл–1 болған, лимфоциттердің пайыздық бөлігі CD4 46%, вирустік жүктемесі 562 көшірме/мл. Қазіргі уақытта лимфоциттердің саны CD4 620 мкл–1, лимфоциттердің пайыздық бөлігі CD4 -40%. Вирустік жүктемесі анықталмайды. Алдағы уақытқа дұрыс тактиканы таңдаңыз:

*сол зертханада CD4 лимфоциттердің санын санауын қайталау

*басқа зертханада CD4 лимфоциттердің санын қайталау

*Т-лимфоциттердің толық талдауын жасау

*+ештене істемеу керек тек 6 айдан кейін науқасты зерттеу керек

*вирустік жүктемесін қайталау

#27

*!Науқас бір жылдай бір АРТ схеманы қолданған, 3 айға дәрі ішіуін тоқтатқан. АРТ қайталап бастау үшін сіздің тактиканыз?

*+АРВ препараттарына сезімталдықты анықтап, бұрын алған АРТ схемасын жалғастыру

*сезімталдыққа зертеу жүргізу, соның нәтіжесіне қарап АРТ схеманы бастау

*барлық үш АРВ препараттарды аустыру

*екі АРВ препараттарды аустыру

*бір АРВ препаратты аустыру

#28

*! ҚР-да 18 айға дейінгі балаларға АИВ диагноз кою критериялары:

*ИФА АИВ 2 оң нәтіже және ИБ оң нәтіжесі

*ИФА АИВ оң нәтіжесі, ИБ оң нәтіжесі және ВЖ 2000 копия мл жоғары

*+ПЦР провирустық ДНКнің 2 оң нәтіжесі және ВЖ 5000 копия мл жоғары

*ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі және СД4 жасушінің денгейі 15% төмен

*ИФА АИВнің оң нәтіжесі, ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі

#29

*!АИВ-жұқпасы бар 3 жыл бойы AРT қабылдаған әйелге 8 апта жүктілік диагнозы қойылды. Әйел жүктілікті ұзартуға шешім қабылдады. Сіздің тактикаңыз қандай?

*түсік жасатуға кеңес беру

*жүктіліктің 28 аптасына дейін AРT тоқтау

*14 аптаға дейін AРT тоқтату

*+AРT-ны үзіліссіз жалғастыру

*AРT сызбасын өзгерту

#30

*!АИВ жұқтырған әйелдің бас ауруы, безгегі, эпилептикалық ұстамалар бар. CD4 лимфоциттерінің саны - 56 мкл-1, лейкоциттер саны - 3200 мкл-1, МРТ бойынша шеткі аймақта контраст жинақталған екі сақина тәрізді зақымдануды анықтады. Ол метадоннан басқа дәрі қабылдамайды. Ең ықтимал диагноз:

*лимфома

*+токсоплазмоз

*криптококкоз

*прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML)

*герпетикалық энцефалит

#31

*!АИВ-ның анадан балаға берілуінің акушерлік қауіп факторлары:

*плацентарлы ақау

*CD4 жасушаларының төмен деңгейі

*әйелдің жасы

*әйелдерде ВЖ жоғары деңгейі

*+амниотомия

#32

*!24 жастағы О. Жүкті әйел, АИВ-инфекциясы диагнозы 3 жыл бұрын қойылған, АРТ-ны алмаған. Жүктілік мерзімі- 28 апта. ЖИТС орталығында диспансерлік бақылауда тұр: вирустық жүктеме 1000 дана / мл-ден аз, CD 4 лимфоциттер 500-ден астам жасуша / мл

Сіздің тактикаңыз қандай?

*АРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және бір препараттың көмегімен АРТ тағайындау

*диспансерлік бақылау, АРТ тағайындаудың қажеті жоқ

*босанар алдында ғана AРT тағайындау

*бала туылғаннан кейін AРT тағайындау

*+AРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және 3 компонентті ART тағайындау

#33

*!АРТ қабылдамайтын АИВ-инфекцисы бар науқас жоспарлы тексеруден өтуге жіберілді.

Алдыңғы сараптамада 6 ай бұрын CD4 лимфоциттерінің саны 860 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 46%, вирустық жүктеме 562 дана / мл болған. Қазіргі уақытта CD4 лимфоциттерінің саны 620 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 40% құрайды. Вирустық жүктеме анықталмайды. Төмендегі тактиканың қайсысы дұрыс болады?

*сол лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз.

*басқа лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз.

*Т-лимфоциттерге егжей-тегжейлі талдау жасаңыз.

*+ештеңе жасамаңыз, 6 айдан кейін науқасты қайта тексеріңіз.

*вирустық жүктемені қайталаңыз

#34

*!27 жастағы ер адам, МСМ, АИВ-ға қарсы антидене сынағын алды, нәтижесі теріс, бірақ қауіпті әрекеттерді жалғастыруда. Оның АИВ-инфекциясы жоқ екеніне көз жеткізгісі келеді. Осы мақсатта қан анализінің ең сезімтал әдісі:

*p24 антиген сынағы

*+ стандартты серологиялық ИФА

*кері транскрипция әдісі

*АИВ РНҚ концентрациясын өлшеу

*АИВ культурасын бөліп алу

#35

*!Емдеу сәтсіздігі (ART):

*вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 1 айдан кейін төмендемейді

*вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 3 айдан кейін төмендемейді

*+үнемі анықталатын вирустық жүктеме, 2-4 апта аралығындағы екі қатар өлшеу нәтижелері бойынша, бірақ ART басталғаннан кейін алты айдан ерте емес.

*интеркуррентті ауру аясында вирустық жүктеменің жоғарылауы

* вирустық жүктеме 50 дана / мл-ден кем

#36

*!Химиопрофилактика жүргізілетін оппортунистік аурулардың тізімі:

*+туберкулез (науқастағы белсенді туберкулезді қоспағанда, АҚТҚ жұқтырған барлық адамдар үшін бір рет)

*CD4 <500 жасуша / мкл жағдайында пневмоцистік пневмония

*токсоплазмоз, CD4 жағдайында <300 жасуша / мкл

*МАК инфекциясы - CD4 <200 жасуша / мкл болған жағдайда

*герпетикалық инфекция

#37

*!Пневмоцистік пневмония диагнозы келесі негізде расталады:

*қоректік ортаға қан себіндісінің оң нәтижесі

*медиастинальды лимфа түйіндерінен пункты цитологиялық зерттеудің оң нәтижелері

* пневмоцистке антиденелерге оң серологиялық сынақ

*+бронхопульмоналды шаюдан пневмоцисттерді бөліп алу

*рентгеноскопии

#38

ЖИТС-пен байланысты кешеннің (ЖБК) негізгі белгілері:

*тұрақты салмақ жоғалту

*қалтырау және терлеу, ентікпе, ұйқышылдық, бас ауруы

*анорексия, диарея

*терінің қышуы, пиодермия, себорейлік дерматит, герпетикалық бөртпелер

*+барлығы көрсетілген

#39

*!Анадан балаға АИВ-инфекциясының берілуінің алдын алу бағдарламасының компоненті:

*+босанар алдындағы вирусты жүктемені ескере отырып босану тәсілін тағайындау

*АРВ препараттарды тек қана босану кезінде шұғыл тағайындау

*жүктілікті тоқтату

*АРВ препараттарды нәрестеге бермеу

*болашақ ананаға жүктілік кезінде кеңес беру керек емес

#40

*!Клиникалық көрсетілімдер бар кезде баланы АИВ-инфекциясына зерттеу үшін дәрігердің тактикасы:

*ата-ананының ауызша түрінде зерттеуге келісімін алу

*сырқаттамада ата-ананасының балаға зерттеу жүргізуіне келісім бергенін жазу керек

*+ата-ананасымен ақпараттық сұхпат жүргізіп, балаға зерттеу жүргізуге келісімге ата-ананың қол қойылған келісімін алу

*бөлім меңгерушісіне хабарлау

*аурухананың эпидемиологіне хабарлау

Неврология

Цереброваскулярлық ауырулар *2*4*1

*! Қабылдау бөліміне жеткізілген 29 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін аяқ астынан қатты бас ауыру, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: есі - сопор, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симптомдары оң. АҚ - 190/110 мм.сн.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 250 мм.су б.б. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

* + Субарахноидалды қан құйылу

* Жұлындық инсульт

* Жедел гипертониялық энцефалопатия

* Энцефаломиелит

* Ишемиялық инсульт

*! Қабылдау бөліміне жеткізілген 35 жастағы науқаста бірден қатты бас ауыруы, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: кома, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симтомдары оң. АҚ - 200/120 мм.сын.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су б.б.

Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

*сирингомиелия

* Жұлындық инсульт

*+геморрагиялық инсульт

*паркинсон ауыруы

*ишемиялық инсульт

*! Қант диабеті ауыруынан зардап шегетін 70 жастағы науқаста біртіндеп аяқ қолында пайда болған әлсіздікке, көзінде екі еселенуге, сол көзінің жоғарыға, ішке, төменге қозғалысының жоғалуына шағымданады. Объективті: сол жақ жоғарғы қабақтың птозы, оң жақтық спастикалық гемипарез. Ми жұлын сұйықтығы- түссіз, қысымы 180 мм.су б.б цитоз - 5 лимфоцит. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

* Шашыранды склероз

* Жұлындық инсульт

*субарахноидалды қан құйылу

* Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+ишемиялық инсульт

*! 65 жастағы науқас сол аяғынан құлаған. Объективті : ұстау рефлексі оң, оң аяғының спастикалық парезі. Ми жұлын сұйықтығы түссіз, қысымы 100 мм.су б.б, цитоз -3 лимфоцит.

Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

* Шашыранды склероз

*+ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*субарахноидалды қан құйылу

* Жедел гипертониялық энцефалопатия

Цереброваскулярлық ауырулар *3*3*1

*! 57 жастағы науқас бас ауыруына, жүрек айнуына , құсуға, сол аяқ - қолының ұюына, жүруінің қиындауына шағымданады. Ауыру басталғаннан 7 сағат өткен соң жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілген. АҚ = 195/110 мм.сын.бағ. Науқастың оң жақ бетімен сол жақ кеуде бөлігінде беткей сезімталдық төмендеген, гипофония, жұмсақ таңдайдың қозғалысы шектелген, оң жағында жұтыну рефлексі жойылумен шашалумен жүреді. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

*статиндер мен гемостатикалық препараттар тағайындау

*+ гипотензивті және антиагреганттық препараттар тағайындау

* ноотроп және жүрек гликозидтерін тағайындау

* кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау

* тромболитикалық терапия тағайындау

*! Клиникаға түскен 46 жастағы науқас бас айналуға, құлақтағы шуылға, жүрген кезіндегі тұрақсыздыққа, сөйлеудің қиындауына, мойындағы ауыру сезіміне шағымданды. Стресс фонында тәулік жедел ауырған. Объективті: АҚ= 145/95 мм.сын.бағ. айналасына қарағанда нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, екі жақты саусақ мұрын, тізе табан сынамаларын дәл орындай алмауы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

* статин мен гемостатиктер тағайындау

*+ антиагреганттар мен кальций антагонистерін тағайындау

* ноотроптар мен жүрек гликозидтерін тағайындау

* кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау

* анксиолитиктер мен альдестерон антагонистерін тағайындау

*! 62 жастағы науқас оң жақ аяқ қолының әлсіздігіне, сөйлеуінің қиындауына шағымданып стационарға түсті. Жоғарыда аталған шағымдар таңертең ұйқыдан тұрғанда пайда болған. АҚ = 150/90 мм.сын.бағ. Қарап тексеру кезінде оң жақ аяқ қолда бұлшықет күші екі баллға дейін төмендеген, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық рефлекстер мен табан клонусы анықталады.

Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.

* статиндер тағайындау

*Жүрек гликозидтерін тағайындау

* кортикостероидтар тағайындау

*+ антикоагулянттар тағайындау

* миорелаксанттар тағайындау

Созылмалы мидың ишемиясы.

Жұлын инсульты*2*4*2

*!Қабылдау бөліміне науқас аяқтарындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Жедел ауырды, бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейді. Объективті: есі анық, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқтағы бұлшық ет тонусы жоғарлған ал бұлшық ет күші 3 балға дкйін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s.Бабинский симптомы оң жақтан оң. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*сирингомиелия

*+жұлын инсульты

*полинейропатия

*Паркинсон ауруы

*церебральды инсульт

*! 40 жастағы науқаста,кенеттен аяқ-қолдарындағы қимыл-әрекеті жоғалды.Объективті: спастикалық тетраплегия.С3 деңгейіндегі жұлын-өткізгіш типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы.Зәрдің кідіруі.Ликворлық ксантохромия. Ликвордың қысымы 300.мм су.бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықьимал?

*сирингомиелия

*+жұлынға қан құйылу

*полинейропатия

*Паркинсон ауруы

*Церебральды инсульт

#10

*!АҚ 180/100 дейін мм.сын .бағ дейін көтерілген 45 жастағы науқаста,бас ауруы бас айналуы,жүру кезінде тұрақсыздық пайда болды. Обьективті:айналасына қарағанда нистагмоид,тілі орта сызықта,екі жақты рефлекстер жоғарлаған. Ромберг қалпында тұрақсыз .Координациялық сынамалар кезінде атаксия анықталды. 2 сағ кейін АҚ 120/80 мм.сын.бағ. төмендеген, жалпы жағдайы жақсарып неврологиялық симптомдары жойылған.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

*сирингомиелия

*+транзиторлы ишемиялық шабуыл

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*субарохнольды қан құйылу

#11

*!Пациент қабылдау бөліміне аяғындагы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Ауру жедел басталды , бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген?

*Бас миы МРТ

*+Жұлын МРТ

*Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы

*электроэнцефалография

*Бас миы КТ

Созылмалы ми ишемиясы. Жұлын инсульты*3*3*1

#12

*!Қабылдау бөліміне аяғындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданған пациент жеткізілді.Ауру жедел басталды,бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.

Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтаңыз?

*амбулаторлы емге жіберу

*+инсульт бөлімшесіне госпитализациялау

*реабилитационды терапия курсын алу

*стационарлы емді қажет етпейді

*неврология бөлімшесіне госпитализациялау

#13

*! 49 жастағы пациентте , АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ көтерілуі фонында бас ауруы, бас айналуы, жүргенде тұрақсыз.Объективті:сыртқа қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызық бойынша,рефлекстері бірқалыпты күшейген.Ромберг қалпында тұрақсыз.Координаторлы сынамаларды жасағанда атаксия анықталады. 2 сағаттан кейін АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ түскен кезде жағдайы жақсарды, неврологиялық симптомдары регрессияданды.

Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген?

*реоэнцефалография

*+Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы

*Бас ми МРТ

*электроэнцефалография

*Бас ми КТ

#14

*! 55 жастағы пациентте, анықталады: оң аяқтағы парез 3 балға дейін,оң аяқтагы бұлшық ет тонусы пирамидалық тип бойынша жогарлаган (бүгілген пышақ феномені),сіңір рефлекстері жоғарлаған ,d>s.Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Сол жақтан беткей сезімталдықтың Д11 дерматома деңгейінен төмендеген.Қылқанды өсіндіні Д7-Д8 деңгейінде ұрғылаған кезде өткір ауру сезімі анықталады. Берілген зерттеу әдістерінқайсысы диагностикаға негізделген?

*Жұлын КТ

*ультрадыбысты доплерография

*электромиография

*электроэнцефалография

*+Жұлын МРТ

ОЖЖ инфекциялары*2*4*2

#15

!*Пациент 35 жаста, жедел ауырды, қатты бас ауруы сезімі, көп реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы солғын, көз склерасы инъекция бар, ерінде герпетикалық бөртпе, аяқ-қолдағы тырысу байқалған.Миненгеальды синдромдар акықталады.Ми-жұлын сұйықтығы лайлы,сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Жұлын инсульты

*+Менингококкты менингит

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирусты менингит

#16

*! 25 жастағы науқаста , көлге шомылғаннан кейін, жедел арада дене қызуының 39° градусқа дейін көтерілуі, бас ауруы,құсу, жарықтан қорқу ,тәбетінің құртылуы, диарея, бөртпе пайда болды.Менингеальды синдромдар анықталады.Ми-жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су.бағ, дейін көтерілген,лимфоцитарлы плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Жұлын инсульты

*Менингококкты менингит

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*+энтеровирусты менингит

#17

*!Науқас 50 жаста , қатты салқын тиюден кейін және толыққанды емес тамақтану фонында жалпымилық және менингеальды симптомдар қосылды.Қан анализінде - лейкоцитоз,лимфоцитоз, ЭТЖ -ның жоғарлауы , ми-жұлын сұйықтығы түссіз, орташа қысыммен ағады,тұнбаға қалдырғаннан кейін фибринді қабық түсті.Ми-жұлын сұйықтығындағы қант деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+туберкулезді менингит

*менингококкты менингит

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирусты менингит

#18

*! 37 жастағы ер адамда ,басынан өткерген пневмонияның фонында гипертермия, қалтырау, бас ауруы,құсу, гиперестезия дамыды.Объективті: Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

Ми-жұлын сұйықтығы лайлы, жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофидьді пдеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғарлаған.Қанда айқын лейкоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жұлын инсульті

*+екіншілік іріңді менингит

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирусты менингит

ОЖЖ инфекциялары.*3*3*1

#19

*!Науқас , клиникаға қалтырау, дене қызуының жоғарлауы, бас ауруы, құсу, гиперестезия шағымдарымен жеткізілді.Объективді:Керниг ,Брудзинский симптомдары оң.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада ең ықтимал?

*электромиогоафия

*ультрадыбысты дорлерография

*Жұлын МРТ

*Бас ми МРТ

*+люмбальды пункция

#20

*! 32 жастағы науқаста , қатты бас ауруы, көп реттік құсу, гипертермия 7 күн ішінде.Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, көз склерасының инъекциясы, еріндеге герпетикалық бөртпелер, герпетикалық ангина.Анықталады: шүйде бұлшықетінің регидттілігі, Керниг симптомы.

.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада ең ықтимал?

*электромиогоафия

*+люмбальды пункция

*ультрадыбысты дорлерография

*Жұлын МРТ

*Бас ми МРТ

#21

*!Науқас 58 жаста ,анамезінде өкпе туберкулезі ,бас ауруының пайда болуына , салмақ жоғалтуға ,жалпы әлсіздікке, лимфа түйіндерінің ұлғайуына шағымданады. Қарап тексергенде

Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі , Бруздинский симптомы,беттік Бехтерев симптомы ,жарықтан қорқу ,жалпы гиперэстезиялар анықталды.

Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады.

*эхоэнцефалография

*ультрадыбысты допплерография

*бас ми МРТ

*электроэнцефалография

*+люмбальды пункция

Нейросифилис.Нейро-СПИД. *2*3*1

#22

*!Науқас 40 жаста , жалпы әлсіздік,құсу,бас ауруы байқалады. Обьективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, беттік Бехтерев симптомы,көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ. Вассерман реакциясы оң .Ликвор да - лимфоцитарный плеоцитоз,ликвор қысымы-260 мм.су.бағ.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

*субарахноидальды қан құйылу

*жұлындық инсульт

*+сифилисті менингит

*энцефаломиелит

*ишемиялық инсульт

# 23

*!Науқас 30 жас . АИТВ жұқпаланған, жедел ауырды,дене қызуы көтерілуі 37 С дейін ,бас ауруы пайда болды,әлсіздік, омыртқадан қабырғааралық аймақтан кіндікке дейін оң жақтан күйдіріп ауру сезімі .

Осы аймақта тері қызарған, іші серозды-іріңді көпіршіктер бар.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

* миелит

*+белдемілі теміреткі

* менингит

*энцефалит

*жұлындық инсульт

Нейросифилис.Нейро-СПИД. *3*4*2

#24

*!АИТВ жұқпаланған 40 жасар науқас, басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды, генерализацияланған тырысу ұстамалары пайда болды. Неврологиялық тексеруде: аздап тежелген ,сұраққа жауап қайтарады,жеңіл гемипарез сол жақтық.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

* миелит

* шашыранды склероз

* менингит

*+энцефалит

*эпилепсия

#25

*! Науқас ер кісі 36 жаста. Келесі симптомдар анықталды: Вассерман реакциясы оң ,ұстама тәрізді бас ауруы, көзқозғалтқыш нерві зақымдалуы, көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ бірақ конвергенция мен аккомадацияға сақталған. Тексеруде анықталды: Керниг симптомы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі.

Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады?

*электромиография

*+люмбальді пункция

*ультрадыбысты допплерография

*Бас ми МРТ

*эхоэнцефалоскопия

#26

*! АИТВ жұқпаланған 34 жастағы науқас, басының батып ауруына, бас айналуына ,генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды.

Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді .

Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады?

*электромиография

*люмбальді пункция

*ультрадыбысты допплерография

*бас ми МРТ

*+электроэнцефалография

#27

*! Науқас 46 жаста,сифилиспен 7 жыл бұрын емделген. басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды . Әйелінің айтуы бойынша генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді, сол жақтық жеңіл гемипарез. Көз түбі - көз нерві дискісіндегі іркіліс .

Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады ?

*электромиография

*люмбальды пункция

*ультрадыбыс допплерография

*+бас ми МРТ

*электроэнцефалография

#28

Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді .

Негізгі этиотропты емін тағайындаңыз ?

*+вирусқа қарсы

*антибиотиктер

*антиагреганттар

*ноотроптар

*антикоагулянттар

#29

*! Науқас 29 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Неврологиялық статус: горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,жалған зәр шығарудың шақырылуы.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

* миелит

*+шашыранды склероз

* менингит

*энцефалит

*церебральды инсульт

#30

*! Науқас 30 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Бір жыл алдын окулистте "ретробульбарлы невритпен" емделген. Неврологиялық статус: жалған зәр шығарудың шақырылуы,горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,.

Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?

* миелит

* Паркинсона ауруы

*энцефалит

*+шашыранды склероз

*жұлындық инсульт

#31

*!Науқас 19 жаста,ЖРВИ өткергеннен кейін,бірден дене температурасының 39°С-дейін көтерілуі,бас ауруы,Керниг симптомы,шүйде бұлшық етінің ригидтілігі,Д12 деңгейінде сол аяқтың беткей сезімталдық бұзылысы,оң аяғында бұлшықет-буын сезімінің бұзылуы,аяқ сауса

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒