Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



ЗАДАЧА № 1. Задание

Стр 1 из 3Следующая ⇒


ЗАДАЧА № 1

Самообращение, больной П., 54 года.

Жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной, резкую слабость, потливость, чувство страха.

Заболевание развилось остро, 2 часа назад, когда резко появилась боль в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку. Больной принял таблетку нитроглицерина, интенсивность боли уменьшилась на короткое время, затем вновь стала нарастать и стала невыносимой. Присоединились слабость, потливость и чувство страха.

Объективно: состояние тяжелое. Пациент в сознании, но на вопросы отвечает с запаздыванием. Отмечается бледность кожных покровов; конечности холодные, несколько цианотичные.

Над легкими при перкуссии определяется ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Число дыханий 22 в минуту.

Тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс слабого наполнения и напряжения 92 удара в минуту. АД — 70/50 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Мочи не было более 6 часов.

Фельдшером была снята ЭКГ.

Результаты ЭКГ: регистрируется глубокий зубец О во II, III, avF, там же куполообразный подъем сегмента ST. В отведениях I, avL — снижение сегмента ST.

Задание

  • 1. Назовите неотложное состояние и обоснуйте его наличие у пациента из условия задачи.
  • 2. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
  • 3. Определите тактику фельдшера на догоспитальном этапе согласно условию задачи.
  • 4. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Ответ:

1. Кардиогенный шок, т. к. на это указывают пульс 92 уд./мин., АД 70/50, потливость, бледность кожных покровов.

2. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда, т. к. на ЭКГ отмечается куполообразный подъем сегмента ST, глубокий зубец Q

3. Полный психический и душевный покой; Морфин 1 мл 1% р-ра развести в 20 мл физ. р-ра. Вводить дробно по 4-10 мл каждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома; Ацетилсалициловая к-та 250 мг разжевать; Гепарин в/в болюсно 5000 МЕ с учетом противопоказаний; Оксигенотерапия

4. См. выше

 


123Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.