![]()
|
|||||||
ЗАДАЧА № 1. ЗаданиеСтр 1 из 3Следующая ⇒ ЗАДАЧА № 1 Самообращение, больной П., 54 года. Жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной, резкую слабость, потливость, чувство страха. Заболевание развилось остро, 2 часа назад, когда резко появилась боль в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку. Больной принял таблетку нитроглицерина, интенсивность боли уменьшилась на короткое время, затем вновь стала нарастать и стала невыносимой. Присоединились слабость, потливость и чувство страха. Объективно: состояние тяжелое. Пациент в сознании, но на вопросы отвечает с запаздыванием. Отмечается бледность кожных покровов; конечности холодные, несколько цианотичные. Над легкими при перкуссии определяется ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Число дыханий 22 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс слабого наполнения и напряжения 92 удара в минуту. АД — 70/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Мочи не было более 6 часов. Фельдшером была снята ЭКГ. Результаты ЭКГ: регистрируется глубокий зубец О во II, III, avF, там же куполообразный подъем сегмента ST. В отведениях I, avL — снижение сегмента ST. Задание
Ответ: 1. Кардиогенный шок, т. к. на это указывают пульс 92 уд./мин., АД 70/50, потливость, бледность кожных покровов. 2. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда, т. к. на ЭКГ отмечается куполообразный подъем сегмента ST, глубокий зубец Q 3. Полный психический и душевный покой; Морфин 1 мл 1% р-ра развести в 20 мл физ. р-ра. Вводить дробно по 4-10 мл каждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома; Ацетилсалициловая к-та 250 мг разжевать; Гепарин в/в болюсно 5000 МЕ с учетом противопоказаний; Оксигенотерапия 4. См. выше
|
|||||||
|