II. Задания. II. Текст задания

II. Задания

1. Определите показатель охвата диспансеризации подлежащего населения.

2. В чем заключается участие участковой медицинской сестры в диспансеризации.

II. Текст задания

1. Число жителей участка №3 составляет 3 000 человек. Число жителей прошедших диспансеризацию на конец года составило 2 735 человек.

1. 2735/300*100%=91,1%

2.Функции участковой медсестры при проведении наблюдения за здоровьем определенных контингентов населения. Участие в организации диспансеризации работающего населения и неработающих пенсионеров, оценка состояния здоровья.

III.Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациента

Настоящие:

- частое, болезненное мочеиспускание;

- лихорадка – температура 38,6⁰;

- снижение аппетита;

- мутная моча.

Потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

Приоритетная проблема:частые болезненные мочеиспускания.

Краткосрочная цель: уменьшить болезненность мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель:родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить диетическое питание стол №7 (исключить острые, соленые и жирные блюда,	Для предупреждения раздражения паренхимы почек.
2. Обеспечить количество жидкости до 1,5 литров	Для предупреждения застоя мочи.
3. Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
4. Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
5. Обеспечить ребенка горшком	Для опорожнения мочевого пузыря
6. Обеспечить дезинфекцию горшка	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
7. Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
8. Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
9. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача	Для лечения пациента
10. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения	Для профилактики осложнений

Оценка: болезненность мочеиспусканий уменьшилось. Цель достигнута.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

Предупредить развитие воспаления почек можно, если придерживаться общих рекомендаций:

выпивать за день не менее 2 литров воды;

соблюдать гигиену половых органов;

вести активный образ жизни;

проводить регулярные занятия физическими упражнениями;

употреблять больше витаминов, минералов;

следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря;

регулярно сдавать анализы мочи, крови.

3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Оснащение:

8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия :

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;

3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;

4. Объяснить пациенту проведения исследования:

В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:

- Порция № 1 6-9ч.

- Порция № 2 9-12ч.

- Порция № 3 12-15ч.

- Порция № 4 15-18ч.

- Порция № 5 18-21ч.

- Порция № 6 21-24ч.

- Порция № 7 24-3ч.

- Порция № 8 3-6ч.

5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;

Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
Объяснить пациенту, что он должен
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;
После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

12. Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Ш. Окончание процедуры:

13. Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

14. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

15. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C не более 24 часов.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒