АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Стр 1 из 2Следующая ⇒

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Анафилактический шок - острая, бурно развивающаяся системная реакция, возникающая у ранее сенсибилизированных лиц при повторном контакте с сенсибилизирующим фактором.

ПАТОГЕНЕЗ

Иммунологическая стадия, иммунохимическая, патофизиологическая → острая сосудистая недостаточность → относительная гиповолемия.
Анафилактоидная реакция: прямое высвобождение гистамина и других биологически активных субстанций из тучных клеток и базофилов под влиянием различных агентов без предшествующей сенсибилизации → может развиться при самом первом контакте с веществом. Не отличается по своим клиническим проявлениям от анафилактических реакций → направленность терапии та же.

ВАРИАНТЫ

Типичный: остро возникают беспокойство, страх, слабость, парестезии и зуд в области лица, головы, рук, ног, ощущение прилива жара к языку, лицу, голове; шум и звон в ушах, головокружение, головная боль, нарушается зрение; затруднение дыхания на вдохе, а затем и на выдохе; чувство стеснения в груди; тошнота, рвота; падение АД; отёк гортани, ларинго - и бронхоспазм; в тяжёлых случаях - спутанность сознания, эпилептиформные судороги.
Гемодинамический: картина резкого коллапса, признаки поражения органов дыхания и нервной системы выражены меньше, чем у больных с другими вариантами; чаще у больных с исходным поражением сердечно - сосудистой системы. Дифференцировать с инфарктом микарда.
Асфиксический: преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности, вызванной острым отёком гортани, сочетанием ларинго - и бронхоспазма. Другие признаки менее выражены. Чаще у больных с хронической лёгочной патологией. Дифференцировать с тяжёлым приступом бронхиальной астмы.
Абдоминальный вариант: остро возникают признаки поражения органов брюшной полости - тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, профузный понос, отёк языка. Могут присоединяться признаки поражения сердечно - сосудистой, дыхательной и нервной систем, но менее выраженные. Дифференцировать с острой абдоминальной патологией и кишечной инфекцией.
Церебральный вариант(наиболее редкий): преобладание признаков поражения нервной системы - сильная головная боль, психомоторное возбуждение, страх, парестезии и гиперестезии, спутанность сознания, эпилептиформные судороги, менингеальные симптомы, симптомы отёка мозга, дыхательная аритмия, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Дифференцировать с острой неврологической патологией.

12 Следующая ⇒