|
|||
Сведения о потребностях в предоставлении технических средств реабилитации и ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5 Сведения о потребностях в предоставлении технических средств реабилитации и предоставлении путевки. Ф.И.О. родителя Адрес _ Контактный телефон Ф.И.О. ребенка Возраст ребенка
1. Имеется ли у Вас заполненная индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида с указанием в ней необходимых ребенку технических средств реабилитации (далее ТСР)? o Да o Нет
2. Знаете ли Вы куда обращаться с заявлением на предоставление технических средств реабилитации? o Да o Нет
3. Приходилось ли обращаться ранее за предоставлением ТСР? o Да o Нет
4. Удовлетворены ли Вы качеством предоставления услуги по предоставлению ТСР?
o Да o Если нет, то конкретизируйте
5. Есть ли у ребенка-инвалида медицинские показания для предоставления путевки на санаторно- курортное лечение? o Да o Нет
6. Вы, как федеральный льготник (категория – дети-инвалиды) сохранили право на соцпакет в части предоставления путевки и бесплатного проезда к месту лечения и обратно? o Да o Нет 7. Знаете ли Вы куда обращаться с заявлением на предоставление путевки в соответствии с Федеральным законом «О государственной социально помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ? o Да o Нет
8. Удовлетворены ли Вы качеством предоставления услуги по обеспечению путевок на санаторно- курортное лечение? o Да o Если нет, то конкретизируйте Приложение № 4 Сведения об организации и предоставлении медицинских услуг семьям с детьми-инвалидами.
1. ФИО ребенка, адрес по которому наблюдаетесь в Детской поликлинике:
2. Наименование медицинской организации (далее – Детская поликлиника) осуществляющей диспансерное наблюдение ребенка? 3. Когда в последний раз обращались в Детскую поликлинику для получения медицинской помощи? 4. Диспансерное наблюдение в Детской поликлинике: o организовано o не организовано 5. Индивидуальная программа медицинской реабилитации для Вашего ребенка в Детской поликлинике: o разработана и выполнена в полном объеме o разработана, но выполнена не в полном объеме o разработана, но не выполняется o не разработана 6. Удовлетворены ли Вы качеством и сроками оформления необходимой медицинской документации для предоставления в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области»? o да, полностью o больше да, чем нет o больше нет, чем да o не удовлетворен 7. При сохранении льготного социального пакета в части лекарственного обеспечения: 7.1. Вид льготы: o федеральная o региональная 7.2. Обеспечен ли Ваш ребенок льготными лекарственными препаратами o да, полностью o больше да, чем нет o больше нет, чем да o не обеспечен 8. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой проводимых реабилитационных мероприятий на базе: 8.1. Детской поликлиники (массаж, восстановительное лечение, физиотерапия и т.д.)? o да, полностью o больше да, чем нет o больше нет, чем да o не удовлетворен 9. Информируют ли Вас специалисты Детской поликлиники о возможности получения санаторно-курортного лечения ребенком в местных санаториях, и санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения? o да, информируют o да, уже воспользовались лечением в местном санатории o да, уже воспользовались лечением в санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения o нет, не информируют
|
|||
|