Текст сценария для стандартизированного актера и описание его роли:Пациентвнезапно начинает задыхаться, у него появляется резкая слабость, боль в груди, шум в ушах, головокружение, «темнеет в глазах», страх смерти. Затем пациент теряет сознание.
Оснащение симуляции:
Рука для в\в инъекций
Манекен взрослого человека или ребенка
Противошоковый набор:
1. 0,9% раствор натрия хлорида - флакон 200 мл
2. Ампулы с преднизолоном, дексаметазоном, адреналином, димедролом, супрастином, эуфиллином
3. шприцы на 10, 20 мл, система для в/в инфузий
4. перчатки латексные,
5. ватные шарики и марлевые салфетки
6. Система подачи кислорода
7. тонометр, фонендоскоп.
Обстановка:
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами.
Эталон ответа
по клиническому случаю «Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке»
№
Критерии оценки шагов
Определил, что у пациента анафилактический шок – назвал критерии –
а)коллапс – определяет по внешнему виду больного и ЧСС,
б) обструктивный синдром – сухие хрипы в легких (что не бывает, например при кардиогенном шоке)
в) связь с лекарственным средством – «на конце иглы»
Прекращение поступления аллергена в организм пациента
Профилактика аспирации рвотных масс - голову пациента повернуть на бок
Обеспечение доступа свежего воздуха или Ингаляция увлажненного кислорода
Введение адреналина – 0,1% раствора 1 мл, разведенного в 5 мл изотонического раствора, в/в (если обеспечен в\в доступ), или в корень языка, или микротрахеопункция (тогда доза в 2 раза больше)
Введение преднизолона – 90-120 мг
(или из расчета 1,5-2 мг/кг массы тела пациента) в/в или в корень языка – вводится по 1 ампуле (30 мг)
Измерил АД и ЧСС, аускультация легких и сердца – контроль эффективности антишоковой терапии
Обеспечение доступа к венозному руслу – пунктировать локтевую вену (муляж – рука для венепункций)
Повторное введение адреналина если состояние больного не улучшилось
– 0,1% раствора от 0,5 мл, разведенного в 5 мл изотонического раствора, в/в, или в корень языка.
Эуфиллин 2,4% р-ра не более 10,0 мл на 20 мл. 0,9 % физ р-ре в/в медленно струйно
для купирования бронхоспазма только если АД >100/60 мм рт. ст
Аускультация легких и сердца, ЧСС
Оценил улучшение состояния – назвал критерии (больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели)
Определил дальнейшую тактику ведения пациента (оставить под наблюдением, на 2 сутки – антигистаминные в/м, 72 часа госпитализации если больной амбулаторный)
Поведение при оказании неотложной помощи – полное самообладание, уверенное выполнение
