Неотложная помощь. Приложение к приказу МЗ РБ 30.09.2010 № 1030. Клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению»

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Неотложная помощь

Общие мероприятия:

1. Прекратить введение или контакт аллергена с организмом.

2. Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

3. Убедиться в проходимости дыхательных путей (отсутствие западения языка, зубных протезов, рвотных масс).

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Обеспечить венозный доступ (установка периферического катетера).

Медикаментозная терапия:

1. Начинать оказание помощи с введения эпинефрина 0,18% - 0,5-1 мл в/в в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. По показаниям дозу эпинефрина повторяют через 3-5 минут (если венепункция не удается, можно ввести эпинефрин в корень языка);

2. При распространении отека на область гортани – эпинефрин 0,18% эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

3. В случае возникновения шока при в/в инъекции – максимально забрать кровь из вены;

4. Инфузионная терапия. В/в быстро струйно ифузия кристаллоидных растворов не менее 800 мл за 10 минут (при необходимости дополнительно пункция центральной вены) под контролем АД;

5. Допамин 4% -10 мл в 0,9% растворе натрия хлорида (после массивной инфузионной терапии) в/в капельно;

6. Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30мг/кг веса) в/в.

Перечень медикаментов:

1. Эпинефрин 0,18% - 1,0мл (адреналин 0,1% - 1,0мл);

2. Na CI 0,9% - 200,0;

3. Допамин 4% - 5,0;

4. Преднизолон 30 мг.

Примечание: инструкция разработана на основании приложения к приказу МЗ РБ 30.09.2010г. №1030 “Клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению”.

Приложение к приказу МЗ РБ 30.09.2010 № 1030

«Клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению»

Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»

Транспортировка в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике

Аллергический ринит, конъюнктивит, локальная крапивница

Выявить аллерген

Клинические признаки: - внезапное появление; - сыпи, гиперемии; - отек кожи, слизистых; - кожный зуд, жжение слизистых.

Генерализованная сыпь, отек подкожной клетчатки, кашель, осиплость голоса, удушье, тошнота, рвота, диарея

Нарастающая слабость, прогрессирующая гипотензия, бледные, холодные и влажные кожные покровы и другие клинические признаки шока

Немедленное устранение контакта с аллергеном!

Анафилактический шок

Средней степени тяжести

Легкое течение

Хлоропирамин 1-2 мл 2% раствора или клемастин 1-2 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в

Аллергическая реакция купирована

Установка периферического катетера

Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в. Симптоматическая терапия: - при бронхоспазме сальбутамол 2,55 мг (небулайзер) или аминофиллин 2,4% раствор 5-10 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

1) Эпинефрин 0,18% - 0,5-1 мл в/в в 20 мл 0,9% натрия хлорида (при необходимости повторить); при распространении отека на область гортани эпинефрин 0,18% эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 2) При возникновении шока при в/в инъекции – максимально забрать кровь из вены. 3) Инфузионная терапия (при необходимости дополнительно пункция центральной вены) по алгоритму 5 «Гиповолемический шок». 4) Допамин 10 мл 4% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида (после массивной инфузионной терапии) в/в капельно. 5) Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в.

Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)

⇐ Предыдущая 12