Анафилактический шок

Анафилактический шок

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена и сопровождающаяся вовлечением в процесс в той или иной степени органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожных и слизистых покровов.

Наиболее частыми причинами анафилактического шока являются:

1. Медикаменты (все антибиотики, особенно пенициллин и его аналоги; новокаин; витамины; сульфаниламиды; гормональные препараты – инсулин и др.; иммунные сыворотки; вакцины; общие и местные анестетики и др.)

2. Йодосодержащие рентгенконтрастные вещества.

3. Экстракты аллергенов для десенсибилизации.

4. Кровь, её компоненты и заменители.

5. Яды насекомых (пчелы, шмеля, осы, муравья).

6. Некоторые пищевые продукты.

Тяжесть анафилактического шока, как правило, определяется временем от момента поступления аллергена до начала развития шоковой реакции. Доза аллергена не имеет решающего значения.

В зависимости от клинической картины различают следующие варианты анафилактического шока:

Типичный вариант– наблюдается чаще других. Характерная симптоматика: внезапное появление, состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями (тревога, страх смерти). Некоторые пациенты отмечают, что их "обдало жаром", "все тело обожгло крапивой". Это нередко сопровождается возбуждением и невнятными криками. Наблюдается тошнота, иногда рвота, резкий кашель. Могут быть жалобы на резкую слабость, головокружение, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы, ощущение прилива крови к голове, языку, лицу. Отмечается чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки, боли в области сердца, затрудненное дыхание (или невозможность сделать вдох), головокружение или головная боль. Иногда имеются жалобы на боли в брюшной полости. АД быстро снижается, тахикардия. Может наступить расстройство сознания.

Гемодинамический – характерны кардиалгии, чувство жара, снижение АД. Признаки расстройства внешнего дыхания отсутствуют.

Асфиксический – отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся бронхоспазмом, отеком гортани.

Церебральный – симптомы нарушений со стороны центральной нервной системы: психомоторное возбуждение, страх, сильная головная боль, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. В момент судорог может произойти остановка сердца и дыхания.

Абдоминальный – характерны симптомы «острого живота», резкая боль в эпигастрии, рвота.

Течение анафилактического шока:

ü Молниеносное– острейшее начало, с быстрым, прогрессирующим па-дением АД, потерей сознания, нарастающей дыхательной недостаточностью. Отличительная черта молниеносного течения шока – резистентность к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирующее развитие вплоть до глубокого коматозного состояния. Смерть наступает обычно в первые минуты или часы в связи с поражением жизненно важных органов.

ü Затяжное –начальные признаки развиваются стремительно с типичными клиническими симптомами, активная противошоковая терапия дает временный и частичный эффект. В последующем клиническая симптоматика не такая острая, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам.

ü Абортивное– асфиксический вариант шока, при котором у больных клинические симптомы легко купируются, зачастую не требует применения каких-либо лекарственных препаратов.

ü Рецидивирующее – течение характеризуется развитием повторного шока после успешного первоначального его купирования. Повторные шоковые состояния могут наблюдаться через несколько часов и суток. Часто они протекают более тяжело, чем первичный шок.

12 Следующая ⇒