Анафилактический шок

Анафилактический шок

Кожные симптомы: изменение цвета кожного покрова, цианоз, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара или зуда, возможно, крапивницы, отёка Квинке любой локализации

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, пустой пульс, аритмии, боль в области сердца, снижение АД (менее 80\50 мм.рт.ст.)

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания вплоть до его потери (кома), судороги

Желудочно-кишечные симптомы: резкая боль в животе, тошнота, рвота.

1. Оказание неотложной помощи.

Организационные мероприятия:

Ø Прекратить введение препарата, если игла в вене, её не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу

Ø Сообщить врачу отделения реанимации (телефон…..)

Ø Отметить время попадания аллергена в организм и время появления первых клинических симптомов

Ø При возможности привлечь для помощи 2-3 человека, имеющих опыт оказания неотложной помощи

Ø Уложить пациента с приподнятым ножным концом, тепло укрыть. Повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд для предупреждения западения языка

Ø Измерить пульс, АД, поставить термометр

Ø Наложить жгут на место выше места введения препарата, если это возможно

Ø Провести осмотр кожного покрова

Ø Обеспечить доступ свежего воздуха и дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности ИВЛ

Ø Положить лёд на место инъекции

Ø Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора; 2-х; 5-ти; 10-ти; 20-ти мл шприцы 5-6 штук, ампулы с адреналином, димедролом, преднизолоном

Первичная терапия.

Ø При подкожном или внутримышечном введении препарата, вызвавшем шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора)

Ø При введении аллергического препарата в нос, глаза – промыть их водой и закапать 1 – 2 капли 0,1% раствора адреналина

Ø Вутривенно струйно 0,1% раствора адреналина (не более 1 мл), можно ввести внутримышечно или сублингвально 0,5 мл (чтобы не терять времени на поиск вены)

Ø Восполнение объёма циркулирующей крови физиологическим раствором

Ø При подъёме АД на 20% или нормализации АД скорость инфузии уменьшается

Ø Преднизолон в дозе, указанной врачом

Вторичная терапия.

Ø Адреналин постоянная инфузия

Ø При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии раствор норадреналина по указанию врача

Ø При бронхоспазме 1 – 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 – 20 минут

Ø Эуфиллин 2,4% в дозе, указанной врачом

Ø При судорогах внутривенно медленно диазепам (седуксен, реланиум, сибазон не более 2 мл)

Ø Постоянный контроль над жизненно-важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 10 – 15 минут. Быть готовыми для оказания сердечно-лёгочной реанимации при развитии терминальных состояний. Помощь оказывается на месте до стабилизации гемодинамики. Госпитализация обязательна для профилактики поздних осложнений.

2. Распределите обязанности по оказанию помощи между 4 – мя медицинскими сёстрами Вашего отделения.

3. Правила по введению лекарственных препаратов для профилактики анафилактического шока:

Ø Тщательный сбор аллергологического анамнеза

Ø Контроль титульного листа медицинской документации с целью уточнения переностимости применяемых ранее лекарственных средств

Ø Не выставлять на манипуляционный столик несколько препаратов одновременно

Ø Не смешивать в одном шприце лекарственные препараты

Ø Наблюдение за пациентом после инъёкции в течение 40 минут

Ø Следить за наличием на флаконах чётких этикеток

Ø Прочитывать названия лекарственных препаратов перед набором их в шприц

Ø Соблюдать схемы лечения, намеченные врачом

Ø Строго следить за своевременностью пополнения противошокового набора

12 Следующая ⇒