![]()
|
|||||||
Расстройства сознания ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5 Расстройства сознания
Сознание — высшая форма отражения действительности и умение целенаправленно воздействовать на неё. Ясным сознанием считается состояние, в котором субъект способен правильно ориентироваться в собственной личности (аутопсихическая ориентировка), месте, времени, окружающих лицах (аллопсихическая ориентация).
Признаки нарушения сознания (Ясперс Карл, 1911) Первый: Отрешенность от реальной обстановки с неотчетливым восприятием окружающего. Второй: Полная или частичная утрата ориентировки в окружающем, в месте, во времени. Третий: Нарушение мышления, ассоциативный процесс упрощается, затрудняется, речь становится непоследовательной, достигая порой степени инкогеренции, т. е. Бессвязности. Четверый: Нарушение памяти — запоминание затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или полностью отсутствуют. (дополнительный признак)
Оглушение «парез психической деятельности» Характеризуется повышением порога возбудимости и обеднением психической активности в виде замедления психических процессов в целом, затруднением контактов с окружающими. 3 степени оглушения: 1. Обнубиляция 2. Сопор 3. Кома
Синдромы нарушения сознания.
Обнубиляция — легкая степень оглушения - Ориентировка в месте, ситуации, собственной личности сохранены - Ориентировка во времени, как правило, нарушена - Все реакции больных становятся более замедленными, малопродуктивными - Больные выглядят сонливыми или спящими - Окружающее воспринимается как в тумане - Воспоминания фрагментарные . Обнаруживается часто при опухолях головного мозга.
Сопор — средняя степень При сопор психические функции исчезают полностью Сохраняются болевая и тактильная чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюктивальные рефлексы (в отличие от комы)
Кома Самая тяжелая степень оглушения, при которой сохраняются только жизненные функции организма Исчезает болевая чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюктивальные рефлексы не вызваются Разной степени оглушения обычно встречаются при опухолях мозга, кровоизлияниях, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Делирий (делириозное помрачение сознания) Характеризуется наплывом ярких иллюзий и галлюцинаций, дезориентировкой во времени и месте, развитием бредовых идей преследования, выраженным афффектом страха, тревоги и сильным двигательным возбуждением По выходе из делирия больной не помнит (амнезирует) реальных событий, но отчетливо помнит все галлюцинаторно-иллюзорные переживания. Делириозный синдром чаще всего отмечается при интоксикациях.
Онейродное помрачение сознания (Онейроид, сновидное, грезоподобное нарушение сознания) напоминает сон наяву — это помрачение сознания с наплывом фантастических представлений. Образные переживания больных всегда имеют внутреннюю проекцию, т. е., в отличие от делирия, отмечается преобладание псевдогаллюцинаторных явлений, необыкновенно красочных и необычных, расстройство самосознания. Чаще всего встречается у больных шизофренией. Дезориентировка в месте и времени и довйная ориентировка в собственной личности Поведение больного резко контрастирует с его фантастической псведогаллюцинаторно-бредовой симтоматикой — он обычно неподвижно лежит в постели, закрыв глаза, иногда совершает «летательно-плавные» движения руками, наблюдая за своими фантастическими приключениями как бы со стороны.
Сумрачное помрачение сознания. Характеризуетя внезапным началом, наличием выраженного наряженного аффекта беспричинной злобы и ярости, иллюзорно-галлюцинаторной симптоматикой, бредом преследования и отношения, дезориентировкой в месте и времени.
Основные признаки: 1. Транзиторно, быстро приходящее 2. Наступает критически, почти молниеносно 3. Характерно наличие напряженного аффекта, чаще всего в виде тоски и злобы 4. Характерно наличие последовательных действий, часто окружающие не догадываются, что больной находится в состоянии помраченного сознания. 5. Свойственно наличие острого чувственного бреда и ярких галлюцинаторных образованиепри восстановлении сознания больные относятся к совершенному ими поступку как к чуждому Отмечается при органическом поражении головного мозга, эпилепсии(наиболее вероятно), патологическом опьянении и некоторых других заболеваниях.
Варианты Амбулаторный автоматизм — упорядоченное сумеречное помрачение сознания без бреда, галлюцинаций и аффекта злобы Проявляется бесцельным, непроизвольным блужданием с уопрядоченным поведением и автоматическим выполнением действий.
Сомнамбулизм — ночное сужение сознания Фуги и трансы — неудержимый порыв к бегству
Длятся несколько секунд или минуты Прекращаются так же внезапно, как и начинаются Свои действия и поступки больной всегда амнезирует Чаще всего отмечается при эпилепсии и органических поражениях ГМ
|
|||||||
|