Расстройства сознания

Расстройства сознания

Сознание — высшая форма отражения действительности и умение целенаправленно воздействовать на неё.

Ясным сознанием считается состояние, в котором субъект способен правильно ориентироваться в собственной личности (аутопсихическая ориентировка), месте, времени, окружающих лицах (аллопсихическая ориентация).

Признаки нарушения сознания (Ясперс Карл, 1911)

Первый: Отрешенность от реальной обстановки с неотчетливым восприятием окружающего.

Второй: Полная или частичная утрата ориентировки в окружающем, в месте, во времени.

Третий: Нарушение мышления, ассоциативный процесс упрощается, затрудняется, речь становится непоследовательной, достигая порой степени инкогеренции, т. е. Бессвязности.

Четверый: Нарушение памяти — запоминание затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или полностью отсутствуют. (дополнительный признак)

Оглушение

«парез психической деятельности»

Характеризуется повышением порога возбудимости и обеднением психической активности в виде замедления психических процессов в целом, затруднением контактов с окружающими.

3 степени оглушения:

1. Обнубиляция

2. Сопор

3. Кома

Синдромы нарушения сознания.

Обнубиляция — легкая степень оглушения

- Ориентировка в месте, ситуации, собственной личности сохранены

- Ориентировка во времени, как правило, нарушена

- Все реакции больных становятся более замедленными, малопродуктивными

- Больные выглядят сонливыми или спящими

- Окружающее воспринимается как в тумане

- Воспоминания фрагментарные .

Обнаруживается часто при опухолях головного мозга.

Сопор — средняя степень

При сопор психические функции исчезают полностью

Сохраняются болевая и тактильная чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюктивальные рефлексы (в отличие от комы)

Кома

Самая тяжелая степень оглушения, при которой сохраняются только жизненные функции организма

Исчезает болевая чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюктивальные рефлексы не вызваются

Разной степени оглушения обычно встречаются при опухолях мозга, кровоизлияниях, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Делирий (делириозное помрачение сознания)

Характеризуется наплывом ярких иллюзий и галлюцинаций, дезориентировкой во времени и месте, развитием бредовых идей преследования, выраженным афффектом страха, тревоги и сильным двигательным возбуждением

По выходе из делирия больной не помнит (амнезирует) реальных событий, но отчетливо помнит все галлюцинаторно-иллюзорные переживания.

Делириозный синдром чаще всего отмечается при интоксикациях.

Онейродное помрачение сознания

(Онейроид, сновидное, грезоподобное нарушение сознания) напоминает сон наяву — это помрачение сознания с наплывом фантастических представлений.

Образные переживания больных всегда имеют внутреннюю проекцию, т. е., в отличие от делирия, отмечается преобладание псевдогаллюцинаторных явлений, необыкновенно красочных и необычных, расстройство самосознания.

Чаще всего встречается у больных шизофренией.

Дезориентировка в месте и времени и довйная ориентировка в собственной личности

Поведение больного резко контрастирует с его фантастической псведогаллюцинаторно-бредовой симтоматикой — он обычно неподвижно лежит в постели, закрыв глаза, иногда совершает «летательно-плавные» движения руками, наблюдая за своими фантастическими приключениями как бы со стороны.

Сумрачное помрачение сознания.

Характеризуетя внезапным началом, наличием выраженного наряженного аффекта беспричинной злобы и ярости, иллюзорно-галлюцинаторной симптоматикой, бредом преследования и отношения, дезориентировкой в месте и времени.

Основные признаки:

1. Транзиторно, быстро приходящее

2. Наступает критически, почти молниеносно

3. Характерно наличие напряженного аффекта, чаще всего в виде тоски и злобы

4. Характерно наличие последовательных действий, часто окружающие не догадываются, что больной находится в состоянии помраченного сознания.

5. Свойственно наличие острого чувственного бреда и ярких галлюцинаторных образованиепри восстановлении сознания больные относятся к совершенному ими поступку как к чуждому

Отмечается при органическом поражении головного мозга, эпилепсии(наиболее вероятно), патологическом опьянении и некоторых других заболеваниях.

Варианты

Амбулаторный автоматизм — упорядоченное сумеречное помрачение сознания без бреда, галлюцинаций и аффекта злобы

Проявляется бесцельным, непроизвольным блужданием с уопрядоченным поведением и автоматическим выполнением действий.

Сомнамбулизм — ночное сужение сознания

Фуги и трансы — неудержимый порыв к бегству

Длятся несколько секунд или минуты

Прекращаются так же внезапно, как и начинаются

Свои действия и поступки больной всегда амнезирует

Чаще всего отмечается при эпилепсии и органических поражениях ГМ

⇐ Предыдущая 1 2 3 45