ДОНОРСКАЯ ПЕЧЕНЬ

ДОНОРСКАЯ ПЕЧЕНЬ

Если не считать сложность самого оперативного вмешательства, главной проблемой для трансплантации печени является наличие донорского органа. Он может быть получен как от умершего, так и от живого донора. Прежде в большинстве случаев печень поступала от умерших доноров, но теперь это положение меняется. Абсолютным условием для пересадки является отсутствие у донора предшествующих тяжелых заболеваний и, самое главное, реципиент и донор должны подходить друг другу по группе крови. Обследование донора производится максимально тщательно, насколько позволяют экстремальные условия. В последнее время дефицит донорских органов привел к появлению огромной очереди ожидающих пересадки печени. Поэтому сегодня все чаще обращаются к пересадке печени от живого донора, чаще всего родственника больного. Возможность трансплантации части печени от живого человека основана на том, что печень является единственным органом, который обладает удивительной способностью самовосстанавливаться. Именно это и лежит в основе пересадки печени от живого донора, ведь и трансплантат, и оставшаяся у донора часть печени вырастут до нормальных размеров уже в течение нескольких недель. Этот вариант пересадки был впервые использован в 1989 г. в Японии из-за дефицита донорских органов у детей с терминальными стадиями заболевания печени. А с 1991 г. эта методика начала активно использоваться в Европе. Как вы сами понимаете, пересадка печени от живого донора сразу же снимает массу проблем и помогает спасти жизни множеству людей.К числу достоинств данной методики относится возможность планирования операции и тщательной подготовки к трансплантации. Как правило, в случае пересадки печени от живого донора используется левая доля печени. Разумеется, тут следует соблюдать меру, поскольку всегда есть риск как «обделить» реципиента объемом трансплантанта, так и «оставить» у донора слишком малый «кусок» печени. Но подобные осложнения крайне редки при сегодняшней отточенности методики.

При отборе донора в клиниках Германии производится чрезвычайно серьезное обследование печени, подлежащей пересадке. Прежде всего проверяется совместимость крови донора и реципиента по антигенам АВ0. Типирование тканей по антигенам HLA (human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости) не проводят, и наличие цитотоксических антител к HLA не препятствует трансплантации.

Надо сказать, что возрастного предела для донорства не определено. Значительно важнее функциональное состояние печени, которое выявляется тщательным обследованием. Для предполагаемого донора разработан обширный список исследований, главным из которых является МРТ печени и ее сосудов, позволяющая в деталях прояснить ход предполагаемой операции. Ведь при пересадке печени от живого донора, он так же подвергается некоторой опасности, а выполняемые обследования позволяют свести возможные риски до минимума.

Отбор подходящей печени для пересадки – дело необычайно ответственное. В истории центра транспланталогии в Эссене были зафиксированы случаи, когда для пересадки печени рассматривались кандидатуры 12 родственников больного и из всего этого количества был выбран всего один «достойный». Бывают случаи, когда выбранный донор страдает некими сопутствующими болезнями. В процессе подготовки к пересадке эти недуги были тщательно пролечены, и пересаживалась уже практически здоровая печень.

По большому счету, все это делает трансплантацию печени от живого человека наиболее перспективной, и технически, и прогностически, и даже в моральном аспекте. Особую актуальность этому вопросу придают и новейшие исследования ученых из Эссена, которые разрабатывают методику ускоренной иммунизации донора против вирусных гепатитов В и С, дающих значительную часть циррозов, требующих трансплантации. Это позволяет пересаживать уже иммунизированную печень, способную бороться с последствиями зловредных гепатитов и это так же может являться серьезным аргументом в пользу пересадки печени от живого донора.

Само выделение части печени у живого донора не столь травматично, как может себе представить человек, далекий от медицины. В норме печень разделяется на несколько долей, которые представляют собой достаточно отграниченные образования. Поэтому не надо думать, что хирургам приходится отделять часть ее разрезом «по живому». Это изрядно уменьшает сложности проведения операции и позволяет избежать ненужного кровотечения и истечения желчи.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒