Причины заболевания

Цирроз печени— хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока. В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7%.

Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая нарушает нормальную работу печени. Получившаяся фиброзная ткань:

препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;

нарушает питание клеток печени;

скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);

нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.

Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.

Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени: гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;

печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;

асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза: злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев)[3];

хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;

болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;

химические и лекарственные интоксикации;

хронический дефицит белков и витаминов в пище;

крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

алкогольный;

вирусный;

лекарственно индуцированный;

метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ; первичный билиарный цирроз; вторичный билиарный цирроз; застойный; аутоиммунный; криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

12 Следующая ⇒